梅毒晚期即三期梅毒，其癥狀表現(xiàn)主要有樹膠腫、心血管梅毒、神經(jīng)梅毒、骨關(guān)節(jié)梅毒以及眼梅毒等。

一、樹膠腫

樹膠腫是三期梅毒最具特征性的損害，表現(xiàn)為無痛性的皮下結(jié)節(jié)或腫塊，好發(fā)于皮膚、黏膜、骨骼及內(nèi)臟器官。皮膚樹膠腫初起為皮下結(jié)節(jié)，逐漸增大并與皮膚粘連，中央軟化破潰后形成邊界清楚的鑿孔狀潰瘍，分泌黏稠的樹膠樣物質(zhì)，愈合后遺留萎縮性瘢痕。黏膜樹膠腫常見于上顎、鼻中隔，可導致硬腭、鼻中隔穿孔，形成鞍鼻或口腔與鼻腔相通。骨樹膠腫可導致骨膜炎、骨炎或骨髓炎，引起局部疼痛、腫脹甚至病理性骨折。

二、心血管梅毒

心血管梅毒主要侵犯主動脈，通常在感染后10-30年出現(xiàn)。其病理基礎(chǔ)是梅毒螺旋體侵犯主動脈壁，導致主動脈炎。最常見的表現(xiàn)為單純性主動脈炎、主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈瘤以及冠狀動脈口狹窄。主動脈瓣關(guān)閉不全可導致心悸、氣短、心絞痛，聽診可聞及舒張期雜音。主動脈瘤多發(fā)生于升主動脈和主動脈弓，瘤體壓迫周圍組織可引起胸痛、咳嗽、聲音嘶啞等癥狀，動脈瘤破裂可導致猝死。冠狀動脈口狹窄可引起心肌缺血，表現(xiàn)為心絞痛。

三、神經(jīng)梅毒

神經(jīng)梅毒可發(fā)生于梅毒的任何階段，晚期表現(xiàn)多樣。無癥狀神經(jīng)梅毒僅有腦脊液異常。腦膜血管梅毒表現(xiàn)為腦膜炎、腦梗死，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、偏癱、失語、癲癇發(fā)作等癥狀。脊髓癆是脊髓后索和后根受損，表現(xiàn)為閃電樣疼痛、感覺性共濟失調(diào)、深感覺障礙、阿-羅瞳孔、內(nèi)臟危象及夏科關(guān)節(jié)病。麻痹性癡呆是大腦皮質(zhì)彌漫性損害，表現(xiàn)為人格改變、記憶力減退、判斷力下降、夸大妄想、進行性癡呆，可伴有震顫、言語障礙等。

四、骨關(guān)節(jié)梅毒

骨關(guān)節(jié)梅毒表現(xiàn)為骨膜炎、骨炎、關(guān)節(jié)炎。骨膜炎好發(fā)于脛骨、顱骨、鎖骨，表現(xiàn)為局限性骨膜增生，形成“佩刀脛”。骨炎可導致骨破壞和增生，引起疼痛和功能障礙。關(guān)節(jié)炎多為單關(guān)節(jié)或少關(guān)節(jié)受累，如膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限，但紅腫熱痛等急性炎癥表現(xiàn)不明顯，X線可見關(guān)節(jié)面破壞和增生。

五、眼梅毒

眼梅毒可累及眼的任何結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為虹膜睫狀體炎、脈絡膜視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、間質(zhì)性角膜炎等。虹膜睫狀體炎可引起眼痛、畏光、視力下降。脈絡膜視網(wǎng)膜炎可導致視力模糊、視物變形、眼前黑影。視神經(jīng)炎和視神經(jīng)萎縮是嚴重的并發(fā)癥，可導致不可逆的視力喪失。間質(zhì)性角膜炎多見于先天性梅毒，也可在獲得性梅毒晚期出現(xiàn)，表現(xiàn)為角膜深層浸潤、新生血管形成，即“椒鹽樣”角膜。

梅毒晚期癥狀復雜且嚴重，可造成多個器官系統(tǒng)的永久性損害。一旦進入晚期，治療雖可殺滅病原體，但已形成的組織破壞難以完全逆轉(zhuǎn)。預防的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和徹底治療一期、二期梅毒。堅持安全性行為、正確使用安全套是預防梅毒感染的有效措施。若有不潔性接觸史或出現(xiàn)疑似早期癥狀，如硬下疳、皮疹等，應立即到皮膚性病科就診，進行梅毒血清學檢查，做到早診斷、早治療，規(guī)范足量使用青霉素等藥物，并定期隨訪復查，避免疾病進展至不可逆的晚期階段。日常生活中，應注意個人衛(wèi)生，避免與他人共用可能接觸血液或體液的物品，同時告知性伴侶共同接受檢查和治療。