什么是急性腎盂腎炎
急性腎盂腎炎是細(xì)菌感染引起的腎盂和腎實(shí)質(zhì)急性炎癥，屬于上尿路感染，常見致病菌為大腸埃希菌，典型癥狀包括高熱、腰痛、尿頻尿急尿痛等。
1、病因與感染途徑
急性腎盂腎炎主要由細(xì)菌逆行感染引起，病原體經(jīng)尿道進(jìn)入膀胱后上行至腎臟。糖尿病、尿路梗阻、妊娠等因素可增加發(fā)病概率。大腸埃希菌占致病菌的80%以上，其次為變形桿菌、克雷伯菌等。
2、典型臨床表現(xiàn)
起病急驟，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱可達(dá)39-40℃，伴腰部持續(xù)性鈍痛或酸痛。泌尿系統(tǒng)癥狀包括尿頻尿急尿痛等膀胱刺激征，部分患者出現(xiàn)肉眼血尿或膿尿。查體可有腎區(qū)叩擊痛。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)與方法
需結(jié)合臨床癥狀、尿常規(guī)和尿培養(yǎng)結(jié)果。尿檢可見白細(xì)胞管型、膿尿和菌尿，尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)超過(guò)10^5 CFU/ml有確診意義。血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，降鈣素原檢測(cè)有助于鑒別全身炎癥反應(yīng)。
4、藥物治療方案
輕癥可口服左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素14天。中重度需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，熱退后改為口服。復(fù)雜感染需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥，療程可能延長(zhǎng)至21天。
5、并發(fā)癥與預(yù)防
嚴(yán)重者可發(fā)展為腎周膿腫、敗血癥或膿毒休克。預(yù)防措施包括多飲水、避免憋尿、女性注意會(huì)陰清潔。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，存在尿路畸形者應(yīng)及早矯正。
急性腎盂腎炎患者治療期間需每日飲水2000ml以上促進(jìn)細(xì)菌排出，發(fā)熱期臥床休息，飲食選擇低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白食物如雞蛋羹、清蒸魚等。治愈后建議定期復(fù)查尿常規(guī)，反復(fù)發(fā)作者需排查是否存在膀胱輸尿管反流等解剖異常。出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即急診處理。
