腦出血者如何做護理
腦出血者可通過保持呼吸道通暢、監(jiān)測生命體征、控制血壓、預防并發(fā)癥、康復訓練等方式護理。腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、外傷、凝血功能障礙、動脈瘤破裂等原因引起。
1、保持呼吸道通暢
腦出血患者可能出現意識障礙或嘔吐，需將頭部偏向一側防止誤吸。及時清理口腔分泌物，必要時使用吸痰器。若出現呼吸衰竭，需配合醫(yī)生進行氣管插管或機械通氣。護理過程中避免頸部過度屈曲或扭轉，以免影響腦部供血。
2、監(jiān)測生命體征
每1-2小時記錄血壓、心率、血氧飽和度等指標。血壓過高可能引發(fā)再出血，需遵醫(yī)囑使用烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液控制；血壓過低則需調整脫水劑用量。體溫超過38.5℃時采用物理降溫，避免使用非甾體抗炎藥以免增加出血風險。
3、控制血壓
急性期血壓應維持在160/90毫米汞柱以下，可遵醫(yī)囑持續(xù)靜脈泵入鹽酸拉貝洛爾注射液。避免情緒激動、用力排便等可能引起血壓驟升的行為。長期護理中推薦口服氨氯地平片或纈沙坦膠囊，定期監(jiān)測肝腎功能。
4、預防并發(fā)癥
每2小時協助翻身拍背，預防壓瘡和肺炎。使用低分子肝素鈣注射液預防下肢靜脈血栓。留置導尿管者每日進行會陰消毒，預防尿路感染。鼻飼營養(yǎng)液時抬高床頭30度，每次灌注前回抽胃液觀察有無出血。
5、康復訓練
病情穩(wěn)定48小時后開始被動關節(jié)活動，預防肌肉萎縮。語言障礙者從單音訓練開始，配合圖片卡進行交流。肢體偏癱患者逐步進行坐位平衡、站立架訓練，后期加入步態(tài)矯正訓練。認知障礙可采用數字記憶、物品分類等作業(yè)療法。
腦出血患者護理期間需保持環(huán)境安靜，避免強光刺激。飲食宜選用低鹽低脂的軟食或半流質，如蒸蛋羹、山藥粥等，分5-6次少量進食。康復期每日飲水量控制在1500-2000毫升，夜間限制飲水以防起夜跌倒。家屬應學習基本護理技能，定期陪同患者至神經內科復查頭顱CT，觀察血腫吸收情況。出現劇烈頭痛、噴射性嘔吐或瞳孔不等大時需立即就醫(yī)。
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