腎上腺糖皮質(zhì)激素的作用
腎上腺糖皮質(zhì)激素具有調(diào)節(jié)代謝、抗炎、免疫抑制等生理作用,臨床主要用于治療自身免疫性疾病、過敏反應(yīng)及腎上腺皮質(zhì)功能減退等。
1、調(diào)節(jié)代謝:
腎上腺糖皮質(zhì)激素能促進肝糖原異生,減少外周組織對葡萄糖的利用,升高血糖水平。同時可加速蛋白質(zhì)分解并抑制合成,促進脂肪重新分布。長期過量使用可能導致向心性肥胖、血糖升高。
2、抗炎作用:
通過抑制磷脂酶A2減少前列腺素和白三烯生成,降低毛細血管通透性,穩(wěn)定溶酶體膜,從而減輕炎癥反應(yīng)。臨床常用地塞米松磷酸鈉注射液、醋酸潑尼松片等治療風濕性關(guān)節(jié)炎、支氣管哮喘等炎癥性疾病。
3、免疫抑制:
可減少淋巴細胞增殖及抗體產(chǎn)生,抑制巨噬細胞功能。甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液、倍他米松片等常用于器官移植抗排斥反應(yīng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病治療。
4、抗休克作用:
通過增強心血管系統(tǒng)對兒茶酚胺的敏感性,改善微循環(huán)灌注,用于感染性休克、過敏性休克的輔助治療。氫化可的松注射液是臨床常用急救藥物。
5、替代治療:
對原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退患者,需長期使用醋酸可的松片等藥物進行生理劑量替代治療,維持正常生命活動。
使用腎上腺糖皮質(zhì)激素需嚴格遵醫(yī)囑,避免突然停藥引發(fā)腎上腺危象。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測血壓、血糖、骨密度等指標,適當補充鈣劑和維生素D預防骨質(zhì)疏松。保持低鹽低糖高蛋白飲食,適度運動增強體質(zhì),出現(xiàn)滿月臉、痤瘡等不良反應(yīng)時及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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