長期的盆腔疼痛需要進(jìn)行婦科檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、內(nèi)鏡檢查以及其他相關(guān)?？茩z查，以明確病因。這些檢查有助于鑒別診斷，常見的病因包括慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連、盆腔淤血綜合征以及盆底功能障礙等。

一、婦科檢查

婦科檢查是評估長期盆腔疼痛的基礎(chǔ)，包括雙合診或三合診。醫(yī)生通過觸診可以初步判斷子宮的大小、位置、活動度以及有無壓痛，同時評估雙側(cè)附件區(qū)有無增厚、包塊或觸痛。這項(xiàng)檢查有助于發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、卵巢囊腫、盆腔炎性疾病等常見婦科問題。檢查過程通常需要患者放松，以獲取更準(zhǔn)確的結(jié)果。

二、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查能提供盆腔臟器的形態(tài)學(xué)信息。經(jīng)陰道或經(jīng)腹部的婦科超聲檢查最為常用，可以清晰顯示子宮、卵巢及輸卵管的形態(tài)，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、卵巢囊腫、盆腔積液或異位病灶。對于更復(fù)雜的情況，可能需要進(jìn)行盆腔磁共振成像檢查，它能更精確地顯示軟組織結(jié)構(gòu)，對診斷深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連等有重要價值。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查主要通過分析血液、分泌物等樣本來輔助診斷。常規(guī)項(xiàng)目包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和血沉，用于判斷體內(nèi)是否存在感染或炎癥活動。宮頸分泌物或后穹窿穿刺液的病原體培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，有助于明確盆腔感染的致病菌。腫瘤標(biāo)志物如CA125的檢測，對于篩查卵巢相關(guān)疾病也有一定的參考意義。

四、內(nèi)鏡檢查

內(nèi)鏡檢查是診斷盆腔疼痛病因的直接手段。腹腔鏡檢查被視為金標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生可以通過微創(chuàng)手術(shù)直接觀察盆腔腔內(nèi)臟器表面，明確是否存在子宮內(nèi)膜異位癥病灶、盆腔粘連、慢性輸卵管炎或盆腔靜脈曲張等問題，必要時還可同時進(jìn)行活檢或治療。宮腔鏡檢查則用于探查宮腔內(nèi)環(huán)境，排除子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤或?qū)m腔粘連等宮內(nèi)因素引起的疼痛。

五、其他相關(guān)?？茩z查

當(dāng)排除了明確的婦科器質(zhì)性疾病后，需要考慮其他系統(tǒng)疾病引起的牽涉痛。這可能涉及泌尿外科檢查，如泌尿系統(tǒng)超聲或膀胱鏡檢查，以排除間質(zhì)性膀胱炎或泌尿系結(jié)石。消化內(nèi)科的結(jié)腸鏡檢查有助于排查炎癥性腸病或腸易激綜合征。疼痛科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科的評估對于診斷盆底肌筋膜疼痛綜合征、神經(jīng)病理性疼痛等也至關(guān)重要。

明確長期盆腔疼痛的病因是一個系統(tǒng)性的過程，需要結(jié)合多種檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。在完成檢查并明確診斷后，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，同時注意個人衛(wèi)生，避免不潔性生活，經(jīng)期避免盆浴和性生活，以預(yù)防盆腔感染。保持規(guī)律作息，避免久坐，進(jìn)行適度的盆底肌鍛煉如凱格爾運(yùn)動，有助于改善盆腔血液循環(huán)和肌肉功能。飲食上注意營養(yǎng)均衡，避免辛辣刺激性食物。若疼痛持續(xù)或加重，應(yīng)及時復(fù)診，切勿自行用藥延誤病情。