痛風(fēng)用藥可分三類
痛風(fēng)用藥主要分為抑制尿酸生成藥、促進(jìn)尿酸排泄藥和抗炎鎮(zhèn)痛藥三類。常用藥物有別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片、秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
1、抑制尿酸生成藥
別嘌醇片通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成，適用于原發(fā)性或繼發(fā)性高尿酸血癥。可能出現(xiàn)皮疹、肝功能異常等不良反應(yīng)，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。非布司他片為新型選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，降尿酸效果顯著，但心血管疾病患者慎用。兩者均需從小劑量開始逐步調(diào)整。
2、促進(jìn)尿酸排泄藥
苯溴馬隆片通過抑制腎小管對(duì)尿酸重吸收促進(jìn)排泄，適用于尿酸排泄減少型患者。用藥期間需大量飲水防止尿路結(jié)石，腎功能不全者禁用。丙磺舒片也可增加尿酸排泄，但可能增加腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，需定期檢查尿常規(guī)。此類藥物不適用于尿酸生成過多型患者。
3、抗炎鎮(zhèn)痛藥
秋水仙堿片可抑制白細(xì)胞趨化減輕關(guān)節(jié)炎癥，急性發(fā)作期需早期足量使用，常見腹瀉等胃腸道反應(yīng)。雙氯芬酸鈉緩釋片通過抑制前列腺素合成緩解腫痛，消化道潰瘍患者禁用。依托考昔片等COX-2抑制劑胃腸道副作用較小，但心血管風(fēng)險(xiǎn)患者需謹(jǐn)慎。
痛風(fēng)患者需長期控制血尿酸水平在300-360μmol/L，日常應(yīng)限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)代謝。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，肥胖者需逐步減重。急性期發(fā)作時(shí)抬高患肢，關(guān)節(jié)24小時(shí)內(nèi)冷敷減輕腫脹。定期監(jiān)測(cè)尿酸及腎功能指標(biāo)，切忌自行調(diào)整藥物劑量。
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