多發(fā)性骨髓瘤要做哪些檢查
多發(fā)性骨髓瘤通常需要通過骨髓穿刺、血清蛋白電泳、影像學(xué)檢查、尿本周蛋白檢測、染色體檢查等方式確診。
1、骨髓穿刺：
骨髓穿刺是診斷多發(fā)性骨髓瘤的核心檢查，通過抽取骨髓液分析漿細(xì)胞比例及形態(tài)。骨髓中克隆性漿細(xì)胞超過10%或存在漿細(xì)胞瘤是重要診斷依據(jù)。穿刺部位多選擇髂后上棘，操作前需評估凝血功能，術(shù)后需局部壓迫止血。該檢查可能引起短暫疼痛，但并發(fā)癥概率較低。
2、血清蛋白電泳：
血清蛋白電泳可檢測M蛋白的存在及定量，約97%患者會出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白條帶。檢查需空腹采血，同時需配合免疫固定電泳明確M蛋白類型。IgG型最常見，其次為IgA型，輕鏈型需結(jié)合尿檢判斷。該指標(biāo)對疾病分型和療效評估具有關(guān)鍵價值。
3、影像學(xué)檢查：
全身低劑量CT或PET-CT能發(fā)現(xiàn)溶骨性病變，典型表現(xiàn)為顱骨穿鑿樣缺損或脊柱壓縮性骨折。X線全身骨骼檢查仍是基礎(chǔ)手段，但靈敏度低于CT。MRI對軟組織漿細(xì)胞瘤和脊髓壓迫評估更優(yōu)。影像學(xué)分期直接影響治療方案選擇。
4、尿本周蛋白檢測：
24小時尿輕鏈定量可檢測κ或λ輕鏈的過量分泌，輕鏈型骨髓瘤患者此項指標(biāo)顯著升高。需規(guī)范收集全天尿液避免誤差，同時需檢測尿微量白蛋白評估腎功能。約60%-70%患者尿中可檢出本周蛋白，其水平與腫瘤負(fù)荷相關(guān)。
5、染色體檢查：
熒光原位雜交技術(shù)能檢出del17p、t4;14等高危遺傳學(xué)異常，這些改變與預(yù)后顯著相關(guān)。約40%患者存在IgH基因重排?；驒z測結(jié)果指導(dǎo)危險分層治療，高?；颊呖赡苄枰e極的治療方案。
確診多發(fā)性骨髓瘤后應(yīng)保持適度活動預(yù)防骨質(zhì)流失，但避免劇烈運動以防病理性骨折。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等，同時注意補充維生素D和鈣劑。治療期間定期監(jiān)測血常規(guī)和腎功能，出現(xiàn)骨痛加重或發(fā)熱需及時就醫(yī)。維持環(huán)境清潔減少感染風(fēng)險，接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于預(yù)防并發(fā)癥。
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