診斷睪丸癌怎么做

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診斷睪丸癌通常需要通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、病理活檢等方式綜合判斷。睪丸癌多見(jiàn)于15-35歲男性，早期診斷對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)觸診睪丸檢查是否有腫塊、腫脹或質(zhì)地異常。正常睪丸質(zhì)地均勻且觸痛輕微，若發(fā)現(xiàn)單側(cè)睪丸無(wú)痛性腫大、質(zhì)地堅(jiān)硬或表面不規(guī)則需高度警惕。同時(shí)會(huì)檢查腹股溝淋巴結(jié)是否腫大。體格檢查是初步篩查的重要手段，但不能作為確診依據(jù)。

2、超聲檢查

陰囊超聲是首選影像學(xué)檢查，可清晰顯示睪丸內(nèi)部結(jié)構(gòu)，區(qū)分腫瘤與鞘膜積液、附睪炎等疾病。典型睪丸癌超聲表現(xiàn)為低回聲團(tuán)塊伴血流信號(hào)豐富。超聲還能確定腫瘤大小、位置及是否侵犯睪丸被膜，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

3、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

需抽血檢測(cè)甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素和乳酸脫氫酶等標(biāo)志物。非精原細(xì)胞瘤常伴有甲胎蛋白或hCG升高，精原細(xì)胞瘤可能僅LDH升高。標(biāo)志物水平不僅有助于診斷，還可用于療效評(píng)估和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)。但約30%早期睪丸癌患者標(biāo)志物可能正常。

4、CT或MRI檢查

腹部盆腔CT可評(píng)估腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，胸部CT排查肺轉(zhuǎn)移。MRI對(duì)軟組織分辨率更高，適用于評(píng)估脊髓或腦轉(zhuǎn)移。影像學(xué)分期對(duì)制定手術(shù)方案和輔助治療計(jì)劃具有關(guān)鍵作用。年輕患者可選擇MRI減少輻射暴露。

5、病理活檢

根治性睪丸切除術(shù)是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)中完整切除睪丸及精索送病理檢查。禁忌穿刺活檢以免腫瘤擴(kuò)散。病理可明確腫瘤類(lèi)型精原細(xì)胞瘤/非精原細(xì)胞瘤、浸潤(rùn)深度及脈管侵犯情況，這些信息直接影響后續(xù)化療方案選擇。

建議男性每月進(jìn)行一次睪丸自檢，用雙手輕柔觸診比較兩側(cè)睪丸大小和質(zhì)地。發(fā)現(xiàn)異常腫塊、墜脹感或陰囊沉重感應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)后患者需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)，前兩年每3-6個(gè)月隨訪一次。保持健康生活方式，避免吸煙等危險(xiǎn)因素，放療或化療期間需注意保護(hù)生育功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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