白內(nèi)障可通過(guò)視力檢查、裂隙燈檢查、眼底檢查、眼壓測(cè)量、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)等方式診斷。白內(nèi)障通常由年齡增長(zhǎng)、外傷、代謝異常、輻射損傷、遺傳等因素引起，表現(xiàn)為視力模糊、眩光敏感、復(fù)視等癥狀。

1、視力檢查

視力檢查是診斷白內(nèi)障的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表評(píng)估患者視敏度下降程度。早期白內(nèi)障可能僅表現(xiàn)為輕度遠(yuǎn)視力減退，核性白內(nèi)障患者近視力可能暫時(shí)性改善。檢查時(shí)需覆蓋裸眼視力及矯正視力，若矯正視力低于0.5需結(jié)合其他檢查綜合判斷。該檢查可初步篩查視力障礙是否與晶狀體混濁相關(guān)。

2、裂隙燈檢查

裂隙燈顯微鏡檢查能直接觀察晶狀體混濁位置與程度。前囊下白內(nèi)障可見(jiàn)瞳孔區(qū)面包屑樣混濁，核性白內(nèi)障表現(xiàn)為晶狀體核部棕黃色硬化，后囊下白內(nèi)障在紅光反射下呈現(xiàn)黑色顆粒狀陰影。檢查時(shí)需調(diào)整照明角度評(píng)估混濁對(duì)視覺(jué)質(zhì)量的實(shí)際影響，這是確診白內(nèi)障類(lèi)型和分期的金標(biāo)準(zhǔn)。

3、眼底檢查

散瞳后眼底檢查可排除視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的視力下降。通過(guò)間接檢眼鏡或光學(xué)相干斷層掃描評(píng)估黃斑區(qū)及視神經(jīng)狀況，鑒別糖尿病視網(wǎng)膜病變、老年性黃斑變性等并發(fā)疾病。對(duì)于成熟期白內(nèi)障因晶狀體完全混濁影響眼底觀察者，需進(jìn)行B超檢查排除眼底病變。

4、眼壓測(cè)量

非接觸式眼壓計(jì)或Goldmann壓平眼壓計(jì)測(cè)量可篩查是否合并青光眼。膨脹期白內(nèi)障可能導(dǎo)致繼發(fā)性閉角型青光眼，表現(xiàn)為眼壓升高、角膜水腫。測(cè)量時(shí)需注意避開(kāi)角膜混濁區(qū)域，異常結(jié)果需結(jié)合前房角鏡檢查評(píng)估房水循環(huán)狀況。

5、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)

角膜內(nèi)皮顯微鏡檢查評(píng)估角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度與形態(tài)，對(duì)擬行白內(nèi)障手術(shù)者尤為重要。當(dāng)細(xì)胞密度低于每平方毫米1000個(gè)時(shí)，手術(shù)可能加重角膜失代償風(fēng)險(xiǎn)。該檢查能預(yù)判術(shù)后角膜透明度恢復(fù)情況，指導(dǎo)選擇合適的人工晶狀體植入方案。

確診白內(nèi)障后應(yīng)避免強(qiáng)光刺激，外出佩戴防紫外線太陽(yáng)鏡?？刂蒲茄獕旱然A(chǔ)疾病，減少高糖飲食攝入。術(shù)后遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，溴莫尼定滴眼液控制眼壓，玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼癥狀。定期復(fù)查視力及眼底情況，發(fā)現(xiàn)閃光感或突發(fā)視力下降需立即就診。