留置導(dǎo)尿管期間，護(hù)理重點(diǎn)在于保持導(dǎo)尿管通暢、預(yù)防感染、觀察尿液情況、妥善固定導(dǎo)尿管以及關(guān)注患者舒適度。

一、保持導(dǎo)尿管通暢

確保導(dǎo)尿管通暢是護(hù)理的基礎(chǔ)。導(dǎo)尿管應(yīng)避免受壓、扭曲或打折，尤其是在患者變換體位、下床活動(dòng)或臥床休息時(shí)。引流袋的位置應(yīng)始終低于膀胱水平，利用重力原理幫助尿液順利流出。如果發(fā)現(xiàn)尿液引流突然減少或停止，應(yīng)首先檢查導(dǎo)尿管及引流管有無被壓住或折疊。不要隨意擠壓引流管，以免造成逆行感染或損傷尿道黏膜。定期觀察尿液的流速和顏色，正常應(yīng)為清澈淡黃色且持續(xù)滴出。

二、預(yù)防尿路感染

預(yù)防感染是留置導(dǎo)尿管護(hù)理的核心環(huán)節(jié)。每日需用溫水及溫和的清潔劑清潔尿道口及導(dǎo)尿管近端部分，保持會(huì)陰部干燥清潔。操作時(shí)應(yīng)遵循從前往后、由內(nèi)向外的原則，避免將腸道細(xì)菌帶入尿道。引流袋應(yīng)定期更換，并注意排空尿液時(shí)引流袋的出口閥不可觸碰任何容器邊緣，以防污染。鼓勵(lì)患者在沒有禁忌的情況下多飲水，以增加尿量，起到自然沖洗尿道和導(dǎo)尿管的作用。如果發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、有異味或患者出現(xiàn)發(fā)熱、下腹疼痛等癥狀，需警惕尿路感染。

三、觀察尿液情況

密切觀察尿液的顏色、性狀、氣味和量是評(píng)估患者狀況的重要窗口。正常尿液為淡黃色、澄清。若尿液呈現(xiàn)紅色或洗肉水樣，可能提示存在出血，需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。尿液渾濁或有大量沉淀物，可能提示感染或結(jié)晶。尿液有異常臭味也常與感染有關(guān)。應(yīng)準(zhǔn)確記錄每日尿量，這對(duì)于評(píng)估患者的心腎功能及液體平衡至關(guān)重要。如果尿量突然顯著減少，需排查是否導(dǎo)尿管堵塞或患者存在血容量不足、腎功能異常等問題。

四、妥善固定導(dǎo)尿管

正確的固定可以防止導(dǎo)尿管意外脫出、減輕對(duì)尿道口的牽拉和摩擦。通常將導(dǎo)尿管用專用的固定貼或膠帶固定于患者的大腿內(nèi)側(cè)或下腹部，固定時(shí)需預(yù)留一定活動(dòng)空間，避免導(dǎo)尿管被過度牽拉。對(duì)于男性患者，應(yīng)注意將導(dǎo)尿管朝向腹部方向固定，以減輕尿道恥骨前彎處的壓力。固定位置應(yīng)定期更換，并注意觀察局部皮膚有無紅腫、破損或過敏。若發(fā)生導(dǎo)尿管部分滑脫，切勿自行將滑出部分塞回，應(yīng)立即尋求專業(yè)幫助。

五、關(guān)注患者舒適與活動(dòng)

在保證安全的前提下，應(yīng)關(guān)注患者的舒適度并鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)。向患者及家屬解釋留置導(dǎo)尿管的目的和注意事項(xiàng)，減輕其焦慮。指導(dǎo)患者穿著寬松的褲子，避免導(dǎo)尿管及引流管被勾到。臥床患者應(yīng)定時(shí)翻身，防止壓瘡。下床活動(dòng)時(shí)，可將引流袋用掛鉤固定在低于膀胱的褲腿或?qū)Ｓ猛壬希苊庖鞔Ц邔?dǎo)致尿液逆流。注意觀察患者有無膀胱區(qū)脹痛、尿道口疼痛等不適。鼓勵(lì)患者進(jìn)行盆底肌鍛煉，這有助于在拔除導(dǎo)尿管后恢復(fù)自主排尿功能。

留置導(dǎo)尿管期間的日常護(hù)理需要耐心和細(xì)致。除了上述專業(yè)護(hù)理要點(diǎn)，在飲食上應(yīng)保證充足飲水，每天飲水量建議在2000毫升左右，以形成足夠的尿液沖洗尿道，但具體飲水量需根據(jù)患者心腎功能由醫(yī)生確定。可適量攝入富含維生素C的蔬菜水果，如西藍(lán)花、獼猴桃，有助于酸化尿液，抑制細(xì)菌生長。避免攝入過多辛辣刺激食物?；颊呖蛇M(jìn)行力所能及的日?；顒?dòng)，活動(dòng)時(shí)注意妥善固定和固定引流裝置，防止?fàn)坷＜覍僭趨f(xié)助護(hù)理時(shí)，務(wù)必注意手部清潔。最重要的是，任何關(guān)于沖洗導(dǎo)尿管、調(diào)整位置或處理異常情況的操作，都應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿自行處理。一旦出現(xiàn)尿液引流不暢、導(dǎo)管脫出、尿道口紅腫流膿或患者發(fā)燒寒戰(zhàn)等情況，需立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。