高血壓性視網(wǎng)膜病變是指由于高血壓而引起的視網(wǎng)膜病變，臨床上通常采用Keith-wegener眼底分級(jí)法將其分為四級(jí)：

I級(jí)主要是血管收縮、變窄。視網(wǎng)膜動(dòng)脈普遍變細(xì)，動(dòng)脈反光帶增寬；

II級(jí)主要是視網(wǎng)膜動(dòng)脈變狹窄，動(dòng)靜脈交叉壓迫；

Ⅲ級(jí)是在上述病變的基礎(chǔ)上發(fā)生眼底出血；

Ⅳ級(jí)是在上述病變的基礎(chǔ)上發(fā)生視網(wǎng)膜水腫。

其中I級(jí)就是通常說的收縮期，在此期內(nèi)，如果能夠有效的控制血壓，可以使部分收縮的血管可逆性的恢復(fù)，很好的預(yù)防該病發(fā)生。所以關(guān)于該期間的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療便至關(guān)重要。

一、收縮期的特異性癥狀表現(xiàn)

收縮期是由于視網(wǎng)膜小動(dòng)脈對(duì)高血壓的基本反應(yīng)是收縮，隨著時(shí)間的發(fā)展會(huì)導(dǎo)致血管硬化，加重視網(wǎng)膜的病變。此時(shí)其特異性的癥狀有眼底動(dòng)脈的管壁反光增強(qiáng)，呈銅絲狀或銀絲狀改變，在動(dòng)脈的大分支處，由銳角變?yōu)殁g角，動(dòng)靜脈交叉處有壓跡，靜脈充盈迂曲。若是急性高血壓引起的視網(wǎng)膜病變，還可導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血、滲出、水腫。

二、需要引起警惕的癥狀

當(dāng)長期高血壓患者出現(xiàn)視力下降、頭疼、頭暈時(shí)，以及高血壓長期未能得到有效控制者，需要警惕高血壓性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生，需要定期去正規(guī)醫(yī)院檢查。如果患者在進(jìn)行眼底檢查時(shí)，可有視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)、變硬、不規(guī)則，壓迫靜脈，引起靜脈迂曲擴(kuò)張，甚至出現(xiàn)視網(wǎng)膜發(fā)生滲出、出血和水腫，可能為高血壓性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生，需要早診斷、早干預(yù)、早治療，以防疾病的進(jìn)一步發(fā)展，造成視力下降甚至是失明的嚴(yán)重后果。

三、延誤就診的危害

慢性高血壓性視網(wǎng)膜病變本身很少引起視力喪失，但也要警惕，其導(dǎo)致的動(dòng)脈硬化變細(xì)和動(dòng)靜脈局部狹窄則通常不會(huì)改變。若有大量的動(dòng)靜脈發(fā)生這種不可逆性改變，同樣會(huì)造成視力下降；急性高血壓性視網(wǎng)膜病變由于起病急，可能會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜滲出、出血、水腫，若疾病進(jìn)一步發(fā)展可以導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落，造成失明。

四、高血壓性視網(wǎng)膜病變的治療

積極治療原發(fā)病是預(yù)防視網(wǎng)膜病變發(fā)生的有效方法。原發(fā)性高血壓患者應(yīng)在心血管醫(yī)師的指導(dǎo)下，實(shí)施個(gè)性化降血壓的治療方案，長期規(guī)律服用降壓藥物，定期監(jiān)測血壓，切勿自行停藥或更改藥量；妊娠高血壓綜合征患者在視網(wǎng)膜病變的早期，要定時(shí)監(jiān)測眼底的變化，指導(dǎo)產(chǎn)科進(jìn)行藥物降血壓，并注意及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。

高血壓性視網(wǎng)膜病變重在早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，當(dāng)出現(xiàn)收縮期的癥狀如動(dòng)脈管壁反光帶增寬、靜脈充盈迂曲和動(dòng)靜脈壓跡時(shí)，或患者自覺出現(xiàn)視物模糊、視力下降、眼前有黑影等不適癥狀，要及時(shí)就醫(yī)，在臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行早期干預(yù)治療，以防疾病的進(jìn)一步發(fā)展，造成嚴(yán)重后果。