過(guò)敏性鼻炎嚴(yán)重怎么治療
過(guò)敏性鼻炎嚴(yán)重時(shí)需綜合治療，主要方法有避免過(guò)敏原、藥物治療、免疫治療、鼻腔沖洗、手術(shù)治療等。過(guò)敏性鼻炎是機(jī)體接觸過(guò)敏原后由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎癥，典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞。
1、避免過(guò)敏原
明確并避免接觸過(guò)敏原是治療基礎(chǔ)。常見(jiàn)吸入性過(guò)敏原包括塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等。塵螨過(guò)敏者需保持室內(nèi)濕度低于50%，每周用60℃以上熱水清洗床品；花粉過(guò)敏者在花粉季減少外出，外出時(shí)佩戴防花粉口罩。對(duì)動(dòng)物皮屑過(guò)敏者應(yīng)避免飼養(yǎng)寵物或限制寵物活動(dòng)區(qū)域。
2、藥物治療
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可有效控制炎癥，糠酸莫米松鼻噴霧劑適用于中重度癥狀，布地奈德鼻噴霧劑對(duì)兒童安全性較高?？诜诙菇M胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片能緩解鼻癢和噴嚏。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片對(duì)合并哮喘者效果顯著。
3、免疫治療
皮下注射或舌下含服過(guò)敏原提取物進(jìn)行脫敏治療，適用于對(duì)塵螨、花粉等明確單一過(guò)敏原的中重度患者。標(biāo)準(zhǔn)療程3-5年，可改變疾病自然進(jìn)程。治療初期可能出現(xiàn)局部紅腫、哮喘發(fā)作等不良反應(yīng)，需在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。
4、鼻腔沖洗
使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔可清除過(guò)敏原和炎性介質(zhì)。沖洗時(shí)頭稍前傾，張口呼吸，沖洗器噴嘴對(duì)準(zhǔn)鼻前庭，水流從一側(cè)鼻腔進(jìn)入，另一側(cè)流出。每日1-2次，急性發(fā)作期可增加頻次。避免使用過(guò)高壓力導(dǎo)致耳部不適。
5、手術(shù)治療
對(duì)藥物治療無(wú)效的下鼻甲肥大可行低溫等離子消融術(shù)，伴鼻中隔偏曲者需聯(lián)合鼻中隔矯正術(shù)。術(shù)后需定期清理鼻腔痂皮，繼續(xù)使用鼻用激素3-6個(gè)月預(yù)防復(fù)發(fā)。手術(shù)不能根治過(guò)敏，仍需配合環(huán)境控制和藥物治療。
過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉有助于減輕癥狀。飲食上避免辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸。注意氣候變化時(shí)保暖，空調(diào)濾網(wǎng)定期清潔。癥狀控制不佳或出現(xiàn)哮喘、鼻竇炎等并發(fā)癥時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期用藥者應(yīng)每3-6個(gè)月評(píng)估療效和不良反應(yīng)。
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