慢性硬膜下血腫通?？梢酝ㄟ^(guò)規(guī)范治療達(dá)到根治效果，治療方式主要有鉆孔引流術(shù)、開(kāi)顱血腫清除術(shù)、藥物治療以及針對(duì)病因的長(zhǎng)期管理。

1、鉆孔引流術(shù)

鉆孔引流術(shù)是治療慢性硬膜下血腫最常用且效果確切的微創(chuàng)手術(shù)方法。該手術(shù)通過(guò)在顱骨上鉆一至兩個(gè)小孔，將引流管置入血腫腔，引流出液化的陳舊性血液，使受壓的腦組織復(fù)位。這種方法創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，對(duì)于大多數(shù)單純性血腫患者，術(shù)后血腫腔閉合、腦組織復(fù)位良好，即可視為根治。術(shù)后需要配合頭低位臥床、適當(dāng)多飲水等措施，以促進(jìn)腦組織膨脹，消滅殘腔，降低復(fù)發(fā)概率。

2、開(kāi)顱血腫清除術(shù)

開(kāi)顱血腫清除術(shù)適用于血腫包膜肥厚、血腫內(nèi)容物為大量血凝塊或鉆孔引流后復(fù)發(fā)的病例。該手術(shù)通過(guò)打開(kāi)部分顱骨，直接清除血腫及其增厚的包膜，能更徹底地消除血腫來(lái)源和占位效應(yīng)。雖然手術(shù)創(chuàng)傷較鉆孔引流大，但對(duì)于復(fù)雜病例，這是實(shí)現(xiàn)根治的更可靠方法。術(shù)后需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，預(yù)防感染、癲癇等并發(fā)癥，并積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

3、藥物治療

藥物治療主要作為手術(shù)的輔助或用于無(wú)法耐受手術(shù)的極少數(shù)患者。常用藥物包括甘露醇注射液、甘油果糖氯化鈉注射液等脫水藥物以降低顱內(nèi)壓，以及阿托伐他汀鈣片、地奧司明片等。研究顯示，他汀類藥物可能有助于促進(jìn)血腫吸收。藥物治療通常難以單獨(dú)根治體積較大的血腫，多用于術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后輔助或治療少量無(wú)癥狀血腫，需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。

4、病因管理與預(yù)防復(fù)發(fā)

根治慢性硬膜下血腫不僅在于清除現(xiàn)有血腫，更在于管理其根本病因。該病常見(jiàn)于有輕微頭部外傷史的老年人，尤其合并腦萎縮、長(zhǎng)期服用抗凝藥如華法林鈉片或抗血小板藥如阿司匹林腸溶片的人群。根治需在血腫清除后，由神經(jīng)內(nèi)科和心血管內(nèi)科醫(yī)生共同評(píng)估，在保證安全的前提下調(diào)整或停用相關(guān)抗凝藥物，并采取措施預(yù)防跌倒，從源頭上減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

5、術(shù)后康復(fù)與長(zhǎng)期隨訪

成功的根治離不開(kāi)系統(tǒng)的術(shù)后康復(fù)與長(zhǎng)期隨訪。術(shù)后早期康復(fù)包括肢體功能鍛煉、認(rèn)知訓(xùn)練和言語(yǔ)治療，以恢復(fù)因腦受壓導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙。定期進(jìn)行頭顱CT或磁共振復(fù)查至關(guān)重要，可以早期發(fā)現(xiàn)有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。即使血腫完全消失，患者也需在神經(jīng)外科門診長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)腦復(fù)位情況，并持續(xù)管理高血壓、動(dòng)脈硬化等基礎(chǔ)病，確保治療效果持久穩(wěn)定。

慢性硬膜下血腫患者在接受手術(shù)治療后，日常護(hù)理對(duì)鞏固療效和預(yù)防復(fù)發(fā)極為重要。家屬應(yīng)協(xié)助患者保持平和心態(tài)，避免情緒激動(dòng)引起血壓波動(dòng)。飲食上需保證營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋和新鮮蔬菜水果，以促進(jìn)身體恢復(fù)。鼓勵(lì)患者在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的活動(dòng)，如散步、太極拳，但務(wù)必避免任何可能導(dǎo)致頭部撞擊的風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)。對(duì)于有服用抗凝藥需求的患者，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥，切勿自行更改。居家環(huán)境應(yīng)進(jìn)行防跌倒改造，如保持地面干燥、安裝扶手，夜間保證照明。若出現(xiàn)頭痛加劇、肢體無(wú)力、意識(shí)模糊等異常情況，應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。