權威問答
多發(fā)性骨髓瘤骨痛可能是疾病復發(fā)的信號，也可能是骨質疏松、病理性骨折或治療副作用所致，需結合實驗室檢查與影像學評估明確原因。
骨髓瘤細胞重新增殖可導致溶骨性病變，典型表現(xiàn)為夜間加重的脊柱或肋骨疼痛，需通過血清蛋白電泳和骨髓活檢確診，治療可選用硼替佐米聯(lián)合地塞米松方案。
長期使用糖皮質激素或腫瘤本身導致骨代謝異常，表現(xiàn)為彌漫性骨痛伴活動受限，雙能X線骨密度檢查可確診，建議補充鈣劑與雙膦酸鹽類藥物。
溶骨性破壞使骨骼承重能力下降，突發(fā)劇痛伴活動障礙提示椎體壓縮骨折，CT三維重建可明確診斷，需考慮椎體成形術等外科干預。
沙利度胺等免疫調節(jié)劑可能引發(fā)周圍神經(jīng)痛，表現(xiàn)為四肢遠端燒灼樣疼痛，神經(jīng)傳導檢查可鑒別，必要時需調整用藥方案。
建議患者定期監(jiān)測血清游離輕鏈水平，疼痛持續(xù)加重時及時行PET-CT檢查，日?；顒有璞苊庳撝丶皠×遗まD動作。
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