敗血癥如何徹底治療

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敗血癥需要通過綜合治療手段控制感染源、穩(wěn)定生命體征并預(yù)防并發(fā)癥。徹底治療方式主要有抗感染治療、液體復(fù)蘇、血管活性藥物使用、器官功能支持以及必要時(shí)的手術(shù)干預(yù)。敗血癥通常由細(xì)菌、病毒或真菌感染引起，可能伴隨寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、意識(shí)模糊等癥狀。

1、抗感染治療

早期經(jīng)驗(yàn)性廣譜抗生素是治療關(guān)鍵，需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果調(diào)整用藥。常用注射用美羅培南、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液覆蓋常見致病菌，伏立康唑注射液用于真菌感染。嚴(yán)重感染需聯(lián)合用藥并延長療程，同時(shí)監(jiān)測肝腎功能及藥物濃度。

2、液體復(fù)蘇

6小時(shí)內(nèi)完成初始30ml/kg晶體液輸注，維持平均動(dòng)脈壓65mmHg以上。乳酸林格液、生理鹽水可快速擴(kuò)容，白蛋白適用于低蛋白血癥患者。需動(dòng)態(tài)評(píng)估中心靜脈壓、尿量等指標(biāo)避免容量過負(fù)荷。

3、血管活性藥物

去甲腎上腺素注射液作為一線升壓藥，通過中心靜脈導(dǎo)管持續(xù)泵入。多巴酚丁胺注射液適用于合并心功能不全者，需監(jiān)測心率血壓變化。用藥期間需維持血紅蛋白70g/L以上以保證氧輸送。

4、器官功能支持

急性呼吸窘迫綜合征需機(jī)械通氣保護(hù)性肺策略，腎臟替代治療糾正電解質(zhì)紊亂。注射用烏司他丁可抑制炎癥風(fēng)暴，質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。營養(yǎng)支持首選腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液，維持每日25-30kcal/kg熱量。

5、感染源控制

腹腔膿腫需超聲引導(dǎo)下穿刺引流，壞死性筋膜炎行清創(chuàng)術(shù)。中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染須拔除導(dǎo)管，人工關(guān)節(jié)感染需二期翻修。術(shù)后持續(xù)負(fù)壓吸引聯(lián)合灌洗可降低復(fù)發(fā)概率。

敗血癥康復(fù)期需循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，每日監(jiān)測體溫及傷口情況。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉粥、蒸蛋羹，補(bǔ)充復(fù)合維生素片。出院后定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，避免去人群密集場所。出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或傷口滲液需立即返院，不可自行服用退熱藥物掩蓋病情。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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