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有血流信號(hào)必須清宮嗎
病情描述:
有血流信號(hào)必須清宮嗎
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

    有血流信號(hào)不必須清宮。是否需清宮需結(jié)合孕囊殘留量、出血程度及hCG水平綜合評(píng)估，處理方法主要有期待治療、藥物流產(chǎn)、清宮手術(shù)、宮腔鏡探查。

    1、期待治療

    孕囊殘留直徑小于3厘米且無活動(dòng)性出血時(shí)可觀察2-3周，期間通過超聲監(jiān)測(cè)血流信號(hào)變化，多數(shù)可自然排出。

    2、藥物流產(chǎn)

    米非司酮聯(lián)合米索前列醇適用于殘留組織伴血流信號(hào)者，用藥后需復(fù)查超聲確認(rèn)排凈情況，藥物可選擇米非司酮片、米索前列醇片、益母草顆粒。

    3、清宮手術(shù)

    殘留組織直徑超過3厘米或持續(xù)出血超過兩周需手術(shù)清除，術(shù)后病理檢查可明確絨毛活性，并發(fā)癥包含子宮穿孔、宮腔粘連。

    4、宮腔鏡探查

    可疑妊娠物嵌入肌層或反復(fù)清宮失敗時(shí)采用宮腔鏡直視下清除，可同時(shí)處理宮腔粘連等并發(fā)癥，術(shù)后需預(yù)防感染。

    術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)兩周，禁盆浴及性生活一個(gè)月，出現(xiàn)發(fā)熱或異常出血需及時(shí)返院復(fù)查。

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