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肝癌放療效果與腫瘤分期密切相關(guān)，早期肝癌通過放療聯(lián)合手術(shù)可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈，中晚期則以姑息性放療為主。放療效果主要受腫瘤大小、肝功能儲(chǔ)備、是否聯(lián)合其他治療等因素影響。

1、早期肝癌

腫瘤直徑小于3厘米的局限型肝癌，立體定向放射治療聯(lián)合射頻消融可達(dá)到手術(shù)切除效果，5年生存率接近手術(shù)水平，需同步進(jìn)行護(hù)肝治療。

2、中晚期肝癌

門靜脈癌栓或轉(zhuǎn)移病灶姑息放療可緩解疼痛、梗阻等癥狀，結(jié)合靶向藥物索拉非尼可延長(zhǎng)生存期，通常需配合保肝藥物水飛薊賓治療。

3、肝功能影響

Child-Pugh C級(jí)患者放療耐受性差，易發(fā)生放射性肝損傷，需先進(jìn)行護(hù)肝治療改善肝功能，必要時(shí)聯(lián)合人血白蛋白支持。

4、聯(lián)合治療

放療同期聯(lián)合經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞可提高局部控制率，配合免疫治療帕博利珠單抗能增強(qiáng)遠(yuǎn)隔效應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)骨髓抑制情況。

接受放療期間應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日監(jiān)測(cè)體重腹圍變化，避免使用肝毒性藥物，按醫(yī)囑定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)評(píng)估療效。