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患者大量輸入庫存血后通常容易出現(xiàn)低血鉀，庫存血處理過程中的紅細(xì)胞破壞、枸櫞酸鹽抗凝劑代謝、輸血后酸堿平衡變化、腎臟排鉀功能代償?shù)纫蛩乜赡芄餐瑢?dǎo)致血鉀降低。

1、紅細(xì)胞破壞

庫存血保存期間紅細(xì)胞逐漸破裂，細(xì)胞內(nèi)鉀離子外流至血漿，輸血后大量游離鉀被快速排出體外，可通過心電圖監(jiān)測與靜脈補(bǔ)鉀糾正。

2、抗凝劑代謝

枸櫞酸鹽抗凝劑在體內(nèi)代謝為碳酸氫鹽，可能引發(fā)代謝性堿中毒促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，建議監(jiān)測血?dú)夥治雠c電解質(zhì)水平。

3、酸堿失衡

輸血后堿中毒狀態(tài)激活Na-K-ATP泵，促使血清鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，需動(dòng)態(tài)檢測血鉀濃度并及時(shí)調(diào)整補(bǔ)鉀方案。

4、腎臟代償

庫存血中高鉀刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)，醛固酮分泌增加加速尿鉀排泄，腎功能不全者更易出現(xiàn)持續(xù)低鉀。

建議輸血期間每4-6小時(shí)監(jiān)測電解質(zhì)，避免同時(shí)使用利尿劑，可適量補(bǔ)充含鉀食物如香蕉、橙子等輔助維持血鉀平衡。