左橈骨遠端粉碎性骨折屬于高能量創(chuàng)傷導致的嚴重骨折類型,可能由跌倒時手部撐地、交通事故、骨質(zhì)疏松、腫瘤骨轉(zhuǎn)移等因素引起,需通過手法復位、石膏固定、鋼板內(nèi)固定、康復訓練等方式治療。
高能量外力沖擊是主要誘因,如跌倒時手掌撐地導致橈骨承受縱向壓縮力,可能伴隨腕關(guān)節(jié)腫脹畸形,需立即冰敷制動并就醫(yī)進行X線檢查。
中老年患者骨密度降低易發(fā)生粉碎性骨折,骨折線常呈塌陷狀,建議完善骨密度檢測,可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉、唑來膦酸等抗骨質(zhì)疏松藥物。
多發(fā)性骨髓瘤或骨轉(zhuǎn)移瘤破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu),輕微外力即可導致骨折,可能伴有病理性疼痛,需通過CT明確病灶范圍,必要時行腫瘤切除聯(lián)合骨水泥填充術(shù)。
關(guān)節(jié)面塌陷超過2毫米需手術(shù)恢復解剖結(jié)構(gòu),常用掌側(cè)鎖定鋼板或外固定架穩(wěn)定骨折端,術(shù)后配合超聲波、關(guān)節(jié)松動術(shù)等康復治療預防腕關(guān)節(jié)僵硬。
骨折穩(wěn)定后逐步進行抓握訓練,補充鈣劑與維生素D促進愈合,定期復查X線評估骨折線愈合情況,避免過早負重活動。