盆腔積水可能由盆腔炎、卵巢過度刺激綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起,積液性質(zhì)可分為炎性滲出液、血性液體或腹水轉(zhuǎn)移。
1、盆腔炎細(xì)菌上行感染導(dǎo)致輸卵管卵巢膿腫破裂,炎性滲出液積聚在盆腔最低處。伴有下腹墜痛和發(fā)熱癥狀,可選用頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素治療。
2、卵巢過度刺激促排卵藥物使用后毛細(xì)血管通透性增加,大量液體滲出至盆腔。表現(xiàn)為腹脹和卵巢增大,需停用促排藥物并補(bǔ)充白蛋白,必要時(shí)穿刺引流。
3、子宮內(nèi)膜異位異位內(nèi)膜周期性出血在盆腔形成巧克力囊腫破裂。典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)和不孕,可服用地諾孕素、戈舍瑞林、米非司酮等藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)。
4、腫瘤轉(zhuǎn)移胃癌卵巢癌等腫瘤細(xì)胞種植在盆腔腹膜,刺激腹水產(chǎn)生?;颊叨嘤邢莺拓氀杳鞔_原發(fā)灶后行腫瘤減滅術(shù),配合順鉑、紫杉醇等化療藥物。
盆腔積水患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防包塊破裂,急性腹痛需立即就醫(yī),B超隨訪積液量變化時(shí)建議選擇月經(jīng)干凈后3-7天檢查。