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甲亢伴有甲狀腺結(jié)節(jié)患者能否接受碘131治療需結(jié)合結(jié)節(jié)性質(zhì)評(píng)估，主要考量因素包括結(jié)節(jié)功能狀態(tài)、是否存在惡變風(fēng)險(xiǎn)、患者整體甲狀腺功能以及個(gè)體治療目標(biāo)。
1、結(jié)節(jié)功能評(píng)估功能性結(jié)節(jié)合并甲亢時(shí)，碘131可能加劇激素分泌亢進(jìn)，需先通過(guò)甲狀腺顯像確認(rèn)結(jié)節(jié)是否為高功能熱結(jié)節(jié)，此類情況通常建議手術(shù)優(yōu)先。
2、惡性風(fēng)險(xiǎn)篩查可疑惡性特征的結(jié)節(jié)需在碘131治療前行細(xì)針穿刺活檢，若確診惡性應(yīng)選擇手術(shù)切除，避免放射性核素治療延誤腫瘤處理時(shí)機(jī)。
3、甲亢控制程度中重度甲亢患者采用碘131前需用抗甲狀腺藥物穩(wěn)定激素水平，防止治療初期大量甲狀腺激素釋放誘發(fā)甲狀腺危象。
4、治療目標(biāo)差異年輕患者考慮保留部分甲狀腺功能時(shí)，宜采用精確劑量計(jì)算；追求根治的老年患者或復(fù)發(fā)者，可接受足量碘131治療但需監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化。
建議在內(nèi)分泌科和核醫(yī)學(xué)科專家共同評(píng)估后制定方案，治療期間定期復(fù)查甲狀腺超聲與功能，出現(xiàn)頸部腫脹或疼痛需立即就診。
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