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小兒過敏性鼻炎引起哮喘

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小兒過敏性鼻炎引起哮喘

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李延忠
李延忠 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 主任醫(yī)師

小兒過敏性鼻炎引起哮喘可能與遺傳因素、環(huán)境過敏原刺激、免疫調(diào)節(jié)異常、呼吸道炎癥反應(yīng)等因素有關(guān),可通過避免過敏原、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)、鼻腔護理等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

家族過敏史是重要誘因,患兒可能伴隨皮膚濕疹或食物過敏。建議家長記錄家族過敏史,遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉顆?;蛭魈胬旱蝿?。

2、環(huán)境過敏原

塵螨花粉等刺激導(dǎo)致鼻黏膜腫脹,可能引發(fā)氣道高反應(yīng)性。家長需定期清潔居所,醫(yī)生可能推薦布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合沙丁胺醇霧化治療。

3、免疫調(diào)節(jié)異常

Th2型免疫應(yīng)答過度激活,IgE水平升高誘發(fā)支氣管痙攣。表現(xiàn)為夜間咳嗽加重,可考慮奧馬珠單抗注射液等生物制劑,需嚴(yán)格監(jiān)測免疫功能。

4、炎癥反應(yīng)

鼻部炎癥介質(zhì)擴散至下呼吸道,導(dǎo)致氣道重塑。患兒可能出現(xiàn)呼氣性呼吸困難,需聯(lián)合使用白三烯受體拮抗劑和吸入性糖皮質(zhì)激素。

保持室內(nèi)濕度適宜,避免飼養(yǎng)寵物,急性發(fā)作時及時使用峰流速儀監(jiān)測,建議每季度進行肺功能評估。

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