肝硬化早期通過規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展,中晚期以延緩并發(fā)癥為主,治療方法主要有病因治療、抗纖維化治療、并發(fā)癥管理和肝移植。
1、病因治療酒精性肝硬化需嚴(yán)格戒酒,病毒性肝炎需抗病毒治療,藥物性肝損傷需停用肝毒性藥物,自身免疫性肝炎需免疫抑制治療。
2、抗纖維化使用安絡(luò)化纖丸、復(fù)方鱉甲軟肝片等中成藥抑制肝星狀細(xì)胞活化,配合秋水仙堿等西藥延緩纖維化進(jìn)程,需長期用藥監(jiān)測。
3、并發(fā)癥管理腹水患者限制鈉鹽攝入并利尿治療,食管靜脈曲張需內(nèi)鏡下套扎,肝性腦病需乳果糖通便和門冬氨酸鳥氨酸降血氨。
4、肝移植終末期肝硬化符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)可考慮肝移植,術(shù)后需終身服用他克莫司等免疫抑制劑,5年生存率超過70%。
肝硬化患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免過量,推薦魚肉豆制品,定期復(fù)查肝功能、超聲和胃鏡,避免使用肝毒性藥物。