直腸癌能否治愈與腫瘤分期密切相關(guān),早期直腸癌通過(guò)規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)臨床治愈,中晚期患者需綜合治療延長(zhǎng)生存期。主要影響因素包括腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況以及分子分型。
1、早期預(yù)后腫瘤局限于黏膜層時(shí),5年生存率較高,可通過(guò)內(nèi)鏡下切除或局部手術(shù)根治,術(shù)后無(wú)須輔助治療。
2、中期治療腫瘤侵犯肌層但無(wú)轉(zhuǎn)移時(shí),需行根治性手術(shù)聯(lián)合術(shù)前新輔助放化療,常用藥物包括卡培他濱、奧沙利鉑等化療方案。
3、晚期管理出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者以全身治療為主,可采用FOLFOX化療方案聯(lián)合靶向藥物西妥昔單抗,必要時(shí)行轉(zhuǎn)移灶姑息性切除。
4、個(gè)體差異微衛(wèi)星不穩(wěn)定型對(duì)免疫治療敏感,RAS野生型適用靶向治療,定期復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
建議確診后立即至腫瘤??凭驮\,根據(jù)分期制定手術(shù)、放療、化療、靶向治療等個(gè)性化方案,治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持并保持適度運(yùn)動(dòng)。