肝癌腹水可通過利尿治療、腹腔穿刺引流、限制鈉鹽攝入、補(bǔ)充蛋白等方式緩解。肝癌腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流障礙、腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移等原因引起。
1、利尿治療使用呋塞米、螺內(nèi)酯、托拉塞米等利尿劑促進(jìn)水分排出,需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,避免誘發(fā)肝性腦病。
2、腹腔穿刺引流對于大量腹水導(dǎo)致呼吸困難者,行治療性腹腔穿刺放液,每次放液不超過3000毫升,同時(shí)補(bǔ)充白蛋白。
3、限制鈉鹽攝入每日鈉攝入量控制在2克以下,避免腌制食品,減輕水鈉潴留,需配合記錄24小時(shí)尿鈉排泄量。
4、補(bǔ)充蛋白靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥,維持血漿白蛋白水平大于30g/L,改善膠體滲透壓。
建議每日監(jiān)測體重變化,保持適度活動(dòng)促進(jìn)淋巴回流,出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛需警惕自發(fā)性腹膜炎,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。