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腎小管損傷的表現(xiàn)包括早期多尿夜尿、進展期電解質紊亂、終末期腎功能不全,嚴重時可出現(xiàn)腎性骨病或代謝性酸中毒。
1、多尿夜尿腎小管濃縮功能受損導致尿量增多,夜間排尿次數(shù)增加,可能伴隨口渴。需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測尿量變化。
2、電解質紊亂表現(xiàn)為低鉀血癥引起的肌無力或高氯血癥,與鈉鉀泵功能障礙有關??赏ㄟ^口服氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒等糾正。
3、腎性糖尿近端小管重吸收障礙導致尿糖陽性但血糖正常,可能伴氨基酸尿。需排查范可尼綜合征等繼發(fā)因素。
4、代謝性酸中毒遠端小管氫離子排泄障礙引發(fā)血pH值降低,出現(xiàn)呼吸深快??墒褂锰妓釟溻c片、枸櫞酸鈉合劑等藥物調節(jié)酸堿平衡。
出現(xiàn)不明原因多尿或電解質異常時應及時檢測尿β2微球蛋白、NAG酶等腎小管功能指標,避免劇烈運動及高蛋白飲食加重腎臟負擔。