健康知道
肺結核耐藥主要表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽、咯血、低熱不退、體重下降，病情通常在早期表現(xiàn)輕微，進展期可能出現(xiàn)肺組織廣泛破壞，終末期可合并呼吸衰竭。
1、持續(xù)咳嗽耐藥結核分枝桿菌導致肺部炎癥長期存在，咳嗽癥狀超過3周且普通抗結核藥物無效，需通過痰培養(yǎng)藥敏試驗確診，可遵醫(yī)囑使用貝達喹啉、利奈唑胺、德拉馬尼等二線抗結核藥物。
2、反復咯血耐藥菌株引起的肺組織破壞累及血管，可能出現(xiàn)痰中帶血或大量咯血，需警惕空洞型肺結核可能，治療需聯(lián)合環(huán)絲氨酸、氯法齊明等藥物，嚴重時需支氣管動脈栓塞術干預。
3、持續(xù)低熱午后潮熱癥狀持續(xù)超過1個月提示細菌耐藥，體溫多在37.5-38.5℃波動，常伴有夜間盜汗，需調整治療方案為含氨基糖苷類藥物的強化 regimen。
4、體質消耗耐藥結核導致機體長期處于高代謝狀態(tài)，可能出現(xiàn)體重下降超過10%，血清白蛋白水平降低，需加強營養(yǎng)支持同時使用對氨基水楊酸等抑菌藥物。
確診耐藥肺結核后應嚴格隔離治療，全程督導用藥，每日保證充足優(yōu)質蛋白和維生素攝入，定期復查胸部CT評估治療效果。
