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肺結(jié)核檢測皮試結(jié)果怎么看

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問題描述:
肺結(jié)核檢測皮試結(jié)果怎么看

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郭朝陽
郭朝陽 山東省立醫(yī)院 副主任醫(yī)師

肺結(jié)核檢測皮試結(jié)果主要依據(jù)硬結(jié)直徑判斷,分為陰性、陽性、強(qiáng)陽性三種情況,硬結(jié)直徑分別小于5毫米、5-15毫米及超過15毫米。

1、陰性結(jié)果:

硬結(jié)直徑小于5毫米或僅有紅暈無硬結(jié),提示未感染結(jié)核分枝桿菌或免疫功能嚴(yán)重低下,無活動性結(jié)核病灶時(shí)一般無須治療,建議結(jié)合胸片排查。

2、陽性結(jié)果:

硬結(jié)直徑5-15毫米可能提示既往接種卡介苗或潛伏感染,需進(jìn)一步檢查胸部CT和痰涂片,若確診活動性結(jié)核需使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等聯(lián)合抗結(jié)核藥物。

3、強(qiáng)陽性結(jié)果:

硬結(jié)直徑超過15毫米或伴水皰壞死,高度懷疑活動性結(jié)核病,患者可能出現(xiàn)低熱、盜汗癥狀,應(yīng)完善痰培養(yǎng)及分子生物學(xué)檢測,確診后需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月。

4、假陰性情況:

艾滋病、長期免疫抑制劑使用等可能導(dǎo)致假陰性,兒童及老年人可能出現(xiàn)非特異性反應(yīng),建議高危人群重復(fù)檢測或采用γ-干擾素釋放試驗(yàn)補(bǔ)充診斷。

皮試后48-72小時(shí)內(nèi)測量硬結(jié)直徑,避免抓撓注射部位,檢測前后保持正常飲食作息,結(jié)果異常時(shí)及時(shí)到感染科或呼吸科就診。

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