尿常規(guī)酮體偏高血糖值高怎么辦
尿常規(guī)酮體偏高伴隨血糖值高可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、監(jiān)測(cè)血糖、藥物治療、胰島素治療等方式干預(yù)，通常與糖尿病酮癥、胰島素缺乏、高糖飲食、過(guò)度節(jié)食、感染等因素有關(guān)。
減少高糖高脂食物攝入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入。避免過(guò)度節(jié)食或生酮飲食，每日碳水化合物攝入量不宜低于130克。分餐制有助于穩(wěn)定血糖波動(dòng)，每餐搭配適量蔬菜和瘦肉。
每日飲水量保持在2000-3000毫升，可選用淡鹽水或電解質(zhì)水預(yù)防脫水。排尿量應(yīng)維持在每小時(shí)30毫升以上，觀察尿液顏色變化。合并心血管疾病者需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制飲水量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。
使用血糖儀每日檢測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，記錄波動(dòng)曲線(xiàn)。血糖持續(xù)超過(guò)13.9mmol/L時(shí)需警惕酮癥酸中毒，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)設(shè)備可幫助發(fā)現(xiàn)夜間無(wú)癥狀性低血糖。
二甲雙胍片可改善胰島素抵抗，阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收，西格列汀片促進(jìn)胰島素分泌。使用降糖藥物期間需定期復(fù)查肝腎功能，出現(xiàn)惡心嘔吐等不適立即停藥就醫(yī)。禁止自行調(diào)整藥物劑量。
1型糖尿病或嚴(yán)重2型糖尿病患者需皮下注射胰島素，包括速效胰島素類(lèi)似物和長(zhǎng)效基礎(chǔ)胰島素。胰島素筆注射需輪換部位避免脂肪增生，注射后30分鐘內(nèi)需進(jìn)食。突發(fā)高熱或嘔吐時(shí)需調(diào)整胰島素用量。
出現(xiàn)多飲多尿、呼吸深快、意識(shí)模糊等表現(xiàn)需急診處理。長(zhǎng)期管理需定期復(fù)查糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白，保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。隨身攜帶含糖食品預(yù)防低血糖，戒煙限酒控制體重。糖尿病教育可幫助建立正確的自我管理方案，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)酮癥酸中毒的識(shí)別與急救措施。
