肝硬化如何治療最好
肝硬化可通過藥物治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理及生活方式調(diào)整等方式綜合干預(yù)。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起，需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度制定個體化方案。
抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片適用于乙肝病毒相關(guān)肝硬化，可抑制病毒復(fù)制。若合并門靜脈高壓，可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片降低出血風(fēng)險。熊去氧膽酸膠囊可能改善膽汁淤積性肝硬化癥狀。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。
肝移植是終末期肝硬化有效手段，適用于肝功能衰竭患者。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)可緩解門靜脈高壓引起的消化道出血或腹水。手術(shù)需評估患者心肺功能及凝血狀態(tài)，術(shù)后需長期服用免疫抑制劑。
每日蛋白質(zhì)攝入量需控制在每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。合并肝性腦病時應(yīng)暫時限制蛋白攝入。適量補(bǔ)充維生素K可改善凝血功能，維生素D鈣劑有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松。
腹水患者需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片。食管胃底靜脈曲張出血需緊急內(nèi)鏡下套扎或硬化治療。自發(fā)性腹膜炎需使用頭孢曲松鈉注射劑等抗生素。定期監(jiān)測血氨水平可早期發(fā)現(xiàn)肝性腦病。
絕對戒酒并避免肝毒性藥物如對乙酰氨基酚片。每日適度活動如散步30分鐘可預(yù)防肌肉萎縮。保證充足睡眠有助于肝臟修復(fù)。接種甲肝、乙肝疫苗可預(yù)防重疊感染。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。
肝硬化患者需每3-6個月復(fù)查肝功能、腹部超聲及甲胎蛋白。飲食宜少量多餐，選擇易消化的粥類、軟爛面條，避免堅硬粗糙食物劃傷曲張靜脈。出現(xiàn)意識改變、嘔血或持續(xù)腹脹需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)肝性腦病早期表現(xiàn)如性格改變、嗜睡等，協(xié)助患者建立用藥及復(fù)診記錄表。
