肝硬化便血治療方法有哪些
肝硬化便血可通過(guò)藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式治療。肝硬化便血通常由門(mén)靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙、消化道潰瘍、痔瘡破裂等原因引起。
肝硬化便血患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等控制出血。降低門(mén)靜脈壓力的藥物如普萘洛爾片、硝酸異山梨酯片有助于減少再出血風(fēng)險(xiǎn)。凝血功能障礙患者可補(bǔ)充維生素K1注射液或輸注新鮮冰凍血漿改善凝血功能。
內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)能有效結(jié)扎破裂出血的曲張靜脈。內(nèi)鏡下硬化劑注射治療通過(guò)向曲張靜脈內(nèi)注射聚桂醇注射液等硬化劑促使血管閉塞。對(duì)于胃底靜脈曲張出血，可選用組織膠注射治療。
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)通過(guò)在肝內(nèi)建立門(mén)靜脈與肝靜脈分流道降低門(mén)靜脈壓力。部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)可減少脾靜脈血流從而降低門(mén)靜脈壓力。對(duì)于急性大出血患者，可行急診血管造影并栓塞出血血管。
門(mén)奇靜脈斷流術(shù)通過(guò)離斷門(mén)靜脈與奇靜脈間側(cè)支循環(huán)控制出血。脾切除術(shù)適用于合并脾功能亢進(jìn)的患者。肝移植是終末期肝病合并反復(fù)出血的根本治療方法。
患者應(yīng)保持大便通暢避免用力排便，可適量增加膳食纖維攝入。避免進(jìn)食粗糙、刺激性食物防止損傷消化道黏膜。嚴(yán)格戒酒并限制蛋白質(zhì)攝入量，每日鈉鹽攝入控制在2克以?xún)?nèi)。保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及腹部受壓。
肝硬化便血患者需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)肝功能，定期復(fù)查胃鏡評(píng)估靜脈曲張程度。飲食以易消化、低脂、高熱量為主，可少量多餐。注意觀察大便顏色變化，出現(xiàn)黑便或血便應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可擅自停用降門(mén)脈壓力藥物。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張。
