過(guò)敏性鼻炎加哮喘怎么辦
過(guò)敏性鼻炎合并哮喘可通過(guò)環(huán)境控制、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、緊急處理等方式干預(yù)。過(guò)敏性鼻炎與哮喘常由過(guò)敏原暴露、遺傳因素、呼吸道高反應(yīng)性、免疫功能異常、炎癥介質(zhì)釋放等原因共同誘發(fā)。
減少接觸塵螨、花粉、寵物皮屑等常見(jiàn)過(guò)敏原是基礎(chǔ)措施。保持室內(nèi)濕度低于50%，每周用熱水清洗床品，使用防螨材質(zhì)寢具，避免鋪設(shè)地毯。戶外活動(dòng)時(shí)佩戴N95口罩，花粉季節(jié)關(guān)閉門(mén)窗。這些措施能降低氣道炎癥反應(yīng)頻率，減輕鼻黏膜與支氣管的同步過(guò)敏反應(yīng)。
生理鹽水鼻腔沖洗可機(jī)械清除過(guò)敏原和炎性分泌物。每日1-2次使用40℃溫鹽水配合洗鼻器沖洗，能改善鼻塞癥狀并減少鼻后滴漏對(duì)氣道的刺激。兒童需家長(zhǎng)協(xié)助操作，避免嗆咳。該方法對(duì)輕中度鼻部癥狀有明確緩解作用，但無(wú)法替代藥物治療。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可抑制鼻腔炎癥，支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑能緩解哮喘急性發(fā)作。白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉片對(duì)上下氣道聯(lián)合病變效果顯著。需注意鼻噴激素使用后漱口，長(zhǎng)期吸入激素需監(jiān)測(cè)口腔真菌感染。藥物選擇應(yīng)由呼吸科與耳鼻喉科醫(yī)生協(xié)同制定方案。
針對(duì)明確單一過(guò)敏原的患者可進(jìn)行3-5年舌下含服或皮下注射脫敏治療。該方法通過(guò)逐步增加過(guò)敏原暴露量誘導(dǎo)免疫耐受，能顯著降低鼻炎和哮喘發(fā)作頻率。治療期間可能出現(xiàn)局部紅腫或輕微哮喘癥狀，需在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。免疫調(diào)節(jié)劑如匹多莫德口服液可作為輔助治療。
突發(fā)嚴(yán)重喘息或呼吸困難時(shí)立即使用短效β2受體激動(dòng)劑，并保持坐位前傾姿勢(shì)。若用藥后癥狀無(wú)緩解或出現(xiàn)口唇紫紺，需即刻就醫(yī)。建議患者隨身攜帶急救藥物如布地奈德福莫特羅粉吸入劑，家屬應(yīng)掌握急性發(fā)作識(shí)別方法和急救流程。合并嚴(yán)重發(fā)作史者需定期進(jìn)行肺功能評(píng)估。
過(guò)敏性鼻炎與哮喘共病患者需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，每日監(jiān)測(cè)峰流速值，記錄癥狀變化。冬季注意保暖避免冷空氣刺激，飲食避免已知過(guò)敏食物如海鮮、堅(jiān)果。適當(dāng)進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)呼吸肌功能，但霧霾天應(yīng)改為室內(nèi)活動(dòng)。每年過(guò)敏季節(jié)前1個(gè)月開(kāi)始預(yù)防性用藥，定期復(fù)查調(diào)整治療方案。出現(xiàn)夜間憋醒、活動(dòng)耐力下降等預(yù)警癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
