腦膜瘤如何治療
發(fā)布時間：2020-03-1164082次播放
視頻內容：
腦膜瘤的治療方法，要根據具體情況而定。
腦膜瘤的治療方法可以分為幾類：
一、出現在高齡患者身上的體積比較小、已經完全鈣化的腦膜瘤，如果沒有引起癥狀，臨床上可以進行長期的隨訪觀察而并不急于治療；
二、已經引起明確癥狀的腦膜瘤，或者體積比較大的腦膜瘤，建議患者進行顯微神經外科手術切除腫瘤；
三、大概有百分之十左右的腦膜瘤屬于惡性腦膜瘤，建議患者在腫瘤切除之后進行局部的放療，如果腦膜瘤仍然復發(fā)，還可以考慮再次手術切除腫瘤。
分享到微信朋友圈
×用微信“掃一掃”圖中二維碼,
即可把視頻分享給您的微信好友或朋友圈。
相關推薦
腦膜瘤手術后遺癥有哪些
腦膜瘤手術后遺癥主要有頭痛頭暈、肢體功能障礙、癲癇發(fā)作、視力聽力異常、腦脊液漏等。腦膜瘤是起源于腦膜及腦膜間隙的良性腫瘤，手術切除是主要治療方式，但術后可能因腫瘤位置、手術操作等因素出現并發(fā)癥。
正確認識腦膜瘤——腦膜瘤切除術治療腦膜瘤的重要性
患者因頭痛被確診為右側腦室三角區(qū)腫瘤（腦膜瘤），我采取腦膜瘤切除術對患者腦內的良性腫瘤進行切除，同時給予患者改善腦循環(huán)和腦功能的藥物，囑咐患者一些相關注意事項。經過住院治療，患者腫瘤被切除，頭痛癥狀消失。
腦膜瘤手術后存活時間
腦膜瘤是臨床上比較常見的一類腫瘤，絕大多數腦膜瘤屬于良性腫瘤。如果能通過神經外科手術的方式進行腫瘤全切，那么患者可以獲得長期生存，他的預期壽命與普通人群并無明顯差異。當然，對于一些位于顱底的比較巨大的腦膜瘤，位于腦室內的巨大腦膜瘤和其他一些重要部位的腦膜瘤，比如鄰近靜脈竇的腦膜瘤，累及靜脈竇的腦膜瘤等情況，手術之后可能會遺留一定的并發(fā)癥和后遺癥，根據患者的具體情況有時候會危及患者的生命。而還有一類腦膜瘤，大概占10%左右屬于漸變型的或者非典型的腦膜瘤，這類腦膜瘤是有一定惡性程度，或者惡性傾向的腦膜瘤，在手術切除之后容易復發(fā)，這種情況也可能會危及患者的生命?？傮w來說，腦膜瘤還是手術治療效果非常理想的一類腫瘤，大部分患者的預期壽命與普通人群相同。
什么是腦膜瘤
腦膜瘤起源于腦細胞，是蛛網膜顆粒細胞的腫瘤。這種腫瘤通常生長在硬腦膜，和硬腦膜的關系比較密切，稱腦膜瘤。這種腫瘤是良性腫瘤，大部分生長緩慢，但有些生長迅速，所以這種腫瘤，一旦發(fā)現，如腫瘤比較小，需定期觀察，但腫瘤比較大，生長速度比較快，就需及時手術，對于較小的腫瘤需定期觀察，在觀察過程中，如果腫瘤增大就需要采取手術治療。
怎么檢查椎管內神經鞘瘤
椎管內神經鞘瘤的檢查方法主要有神經影像學檢查。當然以往還包括臨床的檢查，像腰椎穿刺、腦脊液化驗和腦脊液穿刺的臨床實驗來大致判斷椎管內神經鞘瘤引起椎管梗阻部位和階段的這種粗略的判斷方法。目前來說椎管內神經鞘瘤的檢查方法主要依靠神經影像學，特別是CT和磁共振檢查，在CT檢查中可以發(fā)現椎管內星影階段的占位性病變，一般表現為等密度或稍高密度。在進行增強CT檢查時可以發(fā)現有明顯強化的這種臘腸狀的病變，而磁共振檢查對于椎管內神經鞘瘤的診斷更加明確，腫瘤一般表現為明顯強化，也可以有不同程度的囊變呈這種橢圓形或者臘腸形的病變。有時也可以沿椎間孔生長形成椎管內外溝通的這種啞鈴型的病變。當然需要提醒的是對于那些心臟支架植入術，心臟起搏器植入術或者人工關節(jié)植入的患者，在進行磁共振檢查時應該謹慎，必須咨詢手術醫(yī)生來決定是否可以進行磁共振檢查。
腦膜瘤可以保守治療嗎
腦膜瘤屬于一種比較常見的顱內腫瘤，如果患者沒有任何癥狀只是由于各種原因進行神經影像學檢查時，特別是頭顱CT，或者頭顱磁共振檢查時意外發(fā)現了一個腦膜瘤。如果腫瘤體積比較小患者可以進行保守治療，這種保守治療并不是口服什么藥物來進行控制而是說由于腫瘤體積比較小，沒有相關的神經系統(tǒng)癥狀，我們可以進行臨床的隨訪觀察，一般我們建議患者初期進行每隔三到六個月的這個神經影像學檢查，如果經過一到兩年腫瘤體積仍然比較穩(wěn)定，沒有明顯增長的趨勢，患者也沒有出現新發(fā)的癥狀，我們可以繼續(xù)隨訪，大概每隔一到兩年進行一次CT或者磁共振檢查就可以了。對于引起明確癥狀的腦膜瘤或者腦膜瘤雖然沒有引起明顯癥狀，但是在影像學上發(fā)現腫瘤體積比較大，對于這種情況我們都建議患者進行顯微神經外科手術治療，而不是進行單純的保守治療，大部分腦膜瘤的手術治療起來還是比較安全的，手術風險比較低，而通過手術的方式切掉患者的病變能夠降低患者將來出現神經功能障礙的風險，也能夠有效地緩解患者的癥狀，所以發(fā)現腦膜瘤之后應該首先到神經外科就診。
02:36
腦膜瘤有什么癥狀
腦膜瘤的癥狀有劇烈的頭痛、頻繁的嘔吐、視乳頭的水腫、視力下降、不同程度的昏迷，還有腦膜瘤所在不同部位引起的相應的癥狀。腦膜瘤的一類癥狀是患者會出現比較嚴重的顱內壓增高，導致劇烈的頭痛、頻繁的嘔吐、視乳頭的水腫、視力下降，甚至出現不同程度的昏迷。另外一類癥狀是由于腦膜瘤所在不同部位引起的相應的癥狀，位于顳葉的腦膜瘤常常會引起患者的癲癇，位于額葉的腦膜瘤會引起患者的性格改變，位于嗅溝的腦膜瘤會出現失嗅和精神癥狀，位于鞍結節(jié)的腦膜瘤會影響患者的視力和內分泌功能，位于枕葉的腦膜瘤會影響患者的視野。
02:28
腦膜瘤的臨床表現有哪些
腦膜瘤的臨床表現有劇烈的頑固的頭痛、噴射性的嘔吐、視乳頭水腫、視力下降、意識障礙。如果腦膜瘤腫瘤體積長得足夠大，引起局部腦組織的水腫，或者影響了腦脊液循環(huán)通路，都可能會造成嚴重的顱內壓增高。這個時候患者會出現比較劇烈的頑固的頭痛，特別是在清晨的時候比較明顯；同時還可以出現頻繁的劇烈的嘔吐，特別是噴射性的嘔吐；如果病情繼續(xù)進展，患者還可以出現雙眼的視乳頭水腫甚至視力下降，以及不同程度的意識障礙；如果沒有得到及時治療，患者可能出現腦疝甚至危及生命。
02:37
腦膜瘤跟腦瘤的區(qū)別
腦膜瘤是一種腦部的良性腫瘤，腦瘤是腦內所有腫瘤的統(tǒng)稱。腦瘤是腦部所有腫瘤的一個籠統(tǒng)的概念，它既包括原發(fā)性顱腦腫瘤，也包括繼發(fā)性顱腦腫瘤。所以腦瘤是一個非常龐大的概念，是腦內所有腫瘤的統(tǒng)稱，至少包括幾十種甚至上百種的病理類型。而腦膜瘤是腦部最為常見的一種良性腫瘤，它主要來源于腦部蛛網膜的粒細胞，是以硬腦膜為寬基底的腫瘤，通常與正常腦組織的邊界比較清晰，偶爾腦膜瘤也可以發(fā)生在側腦室、第三腦室甚至第四腦室內，形成腦室內的腦膜瘤。
02:30
腦膜瘤可以做穿刺活檢嗎
腦膜瘤是否要做穿刺活檢，要具體情況具體分析。腦膜瘤在CT和磁共振檢查上具有典型的影像學特征，腦膜瘤影像學診斷比較明確，手術又比較安全，所以絕大多數腦膜瘤并不需要進行活檢來明確病理性質。一般是在惡性腫瘤腦膜轉移和腦膜瘤鑒別有困難的時候，才考慮穿刺活檢。但是在穿刺活檢的過程中需要格外注意，因為腦膜瘤和腦膜的轉移性腫瘤都屬于血供比較豐富的腫瘤，穿刺過程中可能會造成顱內出血，甚至引發(fā)一些比較嚴重的后果。
腦膜瘤手術后復發(fā)了如何做
腦膜瘤手術以后，如果部位比較好切除，它復發(fā)了以后，臨床有時候能看到做三次四次手術，手術以后效果還算可以。開顱對有些人來說，做第二次、第三次、第四次的時候，他又就不一定容易接受，這時候我們還有選擇放療，也就是放射治療，放射治療現在最常用的也是伽馬刀，就是伽馬射線這種操作。這種操作就不用開顱了，對于殘存的這種腫瘤或者復發(fā)，可以選擇伽馬刀的治療。另外還有一些射波刀叫Cyberknife，射波刀的治療也是一種新的治療手段。還有一種就是X刀，也可以對一些復發(fā)的腫瘤進行處理，但是原則上如果是腫瘤比較大，還是選擇先切除大部分腫瘤，剩下采取放射治療，這種更科學、更規(guī)范、更安全的方式。
01:49
腦膜瘤不做手術可以嗎
腦膜瘤做不做手術要看疾病的性質。良性腦膜瘤如果比較大，又在重要功能區(qū)，必須手術。但如果較小，在非重要功能區(qū)的時候，可以考慮先保守觀察，必要時也可以用伽馬刀治療。一般良性的腫瘤可以定期復查，第一次復查可以三個月，三個月沒變化，可以半年。如再沒有變化，可以每年復查一次。
.jpg)
.jpg)
