原發(fā)性的賁門癌，其實(shí)是相對(duì)于繼發(fā)來說的。在我們臨床上，原發(fā)性的賁門癌是最多見的，很少有繼發(fā)性的。也就是說可能是從別的部位，轉(zhuǎn)移到賁門而來的惡性腫瘤。所以原發(fā)性的賁門癌的治療，主要就是手術(shù)、放療、化療為主的綜合治療的手段。通常如果是早期的病人，他可能通過內(nèi)鏡下的黏膜切除術(shù)，就能夠達(dá)到治愈的目的。而到了腫瘤分期偏晚的時(shí)候，就可能需要手術(shù)、放療、化療等綜合治療，才能夠?yàn)榛颊咛峁┍容^好的治愈的機(jī)會(huì)。同時(shí)我們?cè)谥委熎陂g，無論是放化療，或者是手術(shù)。對(duì)于這一部分賁門癌的患者，我們都非常的要關(guān)注到他的進(jìn)食的情況，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)的攝入，才能夠保證他治療的順利進(jìn)行。所以在飲食上，我們要非常注意，需要為患者提供一些比較軟爛、易消化的食物，同時(shí)建議患者少食多餐，并且在體力能夠支撐的情況下，盡量的多活動(dòng)，以保證食物的消化和吸收。

放射治療是賁門癌的非常重要的治療手段。所以在臨床上我們的患者，來接受放療的也是很多的，在放療期間患者首要的不良反應(yīng)，會(huì)表現(xiàn)為放療后的水腫賁門主要是在食管胃交界的部分，當(dāng)賁門出現(xiàn)水腫的時(shí)候可能患者的這個(gè)吞咽的梗阻感就會(huì)加重。這個(gè)時(shí)候其實(shí)不用擔(dān)心，因?yàn)殡S著放射治療發(fā)揮它強(qiáng)大的作用以后，賁門區(qū)的腫瘤會(huì)逐漸的縮小這個(gè)時(shí)候，同時(shí)伴有水腫的消退以后它的腫瘤退縮，加上水腫的退縮他吞咽的梗阻感，就會(huì)慢慢的減輕。另外，在隨著放療劑量不斷增加的時(shí)候他食道的黏膜炎就會(huì)出現(xiàn)，我們是稱之為放射性的食管炎。其實(shí)賁門也就是食管的下段，和胃上段的交界的部分所以在這個(gè)部分出現(xiàn)炎癥的時(shí)候，它的表現(xiàn)是跟放射性的食道炎是一樣的，主要表現(xiàn)為吞咽疼痛這種情況我們臨床上，也會(huì)有一些對(duì)癥的處理當(dāng)然隨著時(shí)間的增加，當(dāng)放療結(jié)束有一段時(shí)間的時(shí)候它的疼痛就會(huì)完全的緩解，不會(huì)留有任何的后遺癥同時(shí)賁門癌的放療，還會(huì)產(chǎn)生一些全身性的癥狀比如說乏力，或者是食欲不振等情況這些也都是放射治療病人的，一些非常常見的全身癥狀最后就表現(xiàn)為，部分患者會(huì)出現(xiàn)輕度的骨髓抑制，因?yàn)閱渭兊姆暖煂?duì)骨髓的這個(gè)抑制情況并不嚴(yán)重，有絕大部分的病人都不會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制情況，而有很少部分的病人會(huì)出現(xiàn)輕度的骨髓抑制情況，當(dāng)然如果您做放療的時(shí)候還合并應(yīng)用了化療，我以上所說到的這幾個(gè)癥狀可能都會(huì)有所加重。因此我們的注意事項(xiàng)其實(shí)就主要是要針對(duì)在放療期間出現(xiàn)的一些副反應(yīng)的情況，來對(duì)癥處理當(dāng)然飲食上的一些注意事項(xiàng)，也是非常重要的。比如我們要建議患者吃軟爛的食物，不要吃太燙的食物等等，必要時(shí)可能還建議患者，進(jìn)行鼻飼的營(yíng)養(yǎng)管的支持治療，以保證營(yíng)養(yǎng)的攝入。

放療配合化療，或者是一些增加敏感性的藥物，一起治療效果會(huì)更好。放療是賁門癌治療的非常重要的手段。對(duì)于中期的患者，會(huì)通過術(shù)前的放射治療，使腫瘤先縮小，先降期，這樣為手術(shù)提供更好的便利性，讓手術(shù)做的更干凈、更徹底。對(duì)于晚期的已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的賁門癌患者，對(duì)相應(yīng)轉(zhuǎn)移灶的放療也是非常有效的，如骨轉(zhuǎn)移灶止痛的放療，如腦轉(zhuǎn)移灶的放療等，放療效果非常好，其實(shí)一部分沒有手術(shù)條件的，如年齡比較大，或者是因?yàn)橐恍┗A(chǔ)疾病，無法進(jìn)行手術(shù)切除的，這一部分賁門癌患者，還能夠采取根治性放療的手段，使其中一部分患者獲得治愈的機(jī)會(huì)。所以放療在賁門癌，無論是早晚期，或者是可手術(shù)或者是不能手術(shù)的患者中，它的治療都是非常重要的。

賁門癌術(shù)后，胃小了，因?yàn)樯隙说奈复蟛糠侄记谐?，使胃的體積比較小。所以首先飲食要少吃多餐。在術(shù)前，前一個(gè)月吃半流食的食物，蔬菜要做的爛一些，容易消化的。再就是營(yíng)養(yǎng)要豐富，像優(yōu)良的蛋白質(zhì)、蔬菜、水果，甚至是做的比較爛的肉類可以適當(dāng)吃。

賁分癌如果侵犯胃的1/2以上，就要做全胃的切除。全胃切除以后，一般代替的器官就是用空腸，空腸代替胃有以下幾種方式：一是做袢式的吻合；二是用Roux-en-Y的方式來吻合，如果是袢式吻合，很容易引起堿性反流，也可以引起膽汁反流。為了避免它的反流，Roux-en-Y的吻合可以減少這種堿性反流的發(fā)生。全胃切除以后，病人的胃酸沒有了，會(huì)引起缺鐵性的貧血，可以給缺鐵性貧血的病人補(bǔ)充一些鐵劑。