ERCP手術是怎么回事

發(fā)布時間：2018-09-1473518次收聽

語音內(nèi)容：

ERCP是內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影手術，可診斷和治療膽總管結石，也可以發(fā)現(xiàn)膽管癌或胰頭癌等病變。

ERCP是內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影的英文縮寫，這是一種通過內(nèi)鏡進行的手術，患者可以在清醒狀態(tài)下手術，也可以在麻醉的狀態(tài)下手術。檢查時把內(nèi)鏡從患者的嘴送進去，內(nèi)鏡通過食道、胃、十二指腸，在十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，從小的開口把器械送到膽總管里進行造影。過程中可以把膽總管開口的位置通過切開或擴張的方式擴大一點，然后使用特殊器械把膽總管里的石頭取出來，這個手術就是ERCP手術。

除了進行膽總管結石的取石之外，ERCP手術還有其他一些作用，第一是進行診斷，看膽總管里有什么疾病。第二是對于梗阻性的黃疸，如膽管癌或者是胰頭癌，可以通過放置支架引流進行治療。

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膽管結石的治療方法

出現(xiàn)膽管結石時，可以應用膽石片、復方金錢草顆粒、復方膽通膠囊等藥物，促進排石，緩解膽管結石引起的疼痛癥狀；病情嚴重時，可以選擇膽總管切開取石術、膽腸吻合術、微創(chuàng)保膽取石術等手術治療。

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膽管結石的注意事項

膽管結石患者需注意飲食調(diào)整、定期復查、癥狀監(jiān)測、藥物管理和手術干預等事項。膽管結石可能與膽汁淤積、膽道感染等因素有關，通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸等癥狀。

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膽管結石手術多少錢

膽管結石手術一般需要20000-50000元，具體費用可能與手術方式、麻醉類型、術后恢復情況等因素有關。

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ercp術后注意事項

進行ERCP手術后，需要注意以下4點：①注意是否出現(xiàn)腹痛的癥狀，若出現(xiàn)劇烈的腹痛，則考慮胰腺炎的可能；②需要注意妥善保護ERCP術后患者鼻子上帶的管子，其為鼻膽引流管，主要起到引流膽汁退黃的作用，要妥善保護避免拔出，并且注意觀察引流出來的膽汁顏色，若膽汁中出現(xiàn)血液，需盡快與醫(yī)生溝通。③一般而言，行ERCP術后患者需禁食24小時，或根據(jù)患者病情嚴重程度延長或減少禁食時間，減少術后胰腺炎的發(fā)生率。④術后遵醫(yī)囑堅持用藥。一方面，ERCP術后膽管結石復發(fā)率較高，需嚴格控制飲食，并堅持服用等防石藥物；另一方面，術后遵醫(yī)囑服用，其含有藥用大黃，能夠減少胃腸道細菌數(shù)量和種類，減少感染，輔助預防及治療胰腺炎。

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2022-09-16

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膽管結石嚴重嗎

膽管結石是否嚴重主要看有沒有對膽管造成阻塞。如果沒有對膽管造成阻塞，病情一般都不嚴重。有些結石體積大或數(shù)量多，阻塞膽管影響膽汁排泄，此時病情比較嚴重。

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膽道結石手術成功率高嗎

膽道結石手術分為傳統(tǒng)外科手術與微創(chuàng)手術兩種方案，雖然傳統(tǒng)手術需要全身麻醉風險較大，但是兩者的成功率都很高，而且，與傳統(tǒng)手術相比較，微創(chuàng)手術更受患者的認可。

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膽管結石吃什么食物好

膽管結石是日常生活中比較常見的疾病。其發(fā)病原因也是多種多樣。比較常見的原因是飲食不當，經(jīng)常吃一些油膩或者不容易消化的食物。部分患者是因為膽囊結石，被細菌感染所致。此病早期癥狀一般主要為腹痛。一般輕者癥狀僅限于腹部疼痛，重者可遍布全身，甚至７０％的患者在剛開始患病時沒有癥狀。慢性膽囊炎應當嚴格限制高脂食物的攝入，因為高脂食物不僅可以造成腹脹、噯氣、脂肪瀉等消化不良的癥狀，甚至還有可能造成慢性膽囊炎急性發(fā)作，引起明顯的臨床癥狀，比如右上腹疼痛、發(fā)熱等。在日常生活中慢性膽囊炎的人群應當選擇多進食比如米飯、面條、小米粥、大米粥、香蕉、蘋果、獼猴桃、蘿卜、白菜等。在平時應保持良好的作息規(guī)律，避免熬夜，避免暴飲暴食，應少食多餐，多喝水。

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2019-12-27

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膽道結石的發(fā)病原因是什么

膽道結石的發(fā)病原因有原發(fā)性膽管結石的形成，實際上是和膽管的一些解剖的變異，或者先天性的一些發(fā)育異常，由于局部的變異狹窄、膽汁排流不暢，最后在排流不暢的基礎上會合并膽道的感染。膽道結石有不同的病因，主要是根據(jù)結石成因不同，也可以臨床把它分為原發(fā)性的膽管結石和繼發(fā)性的膽管結石。在這里面根據(jù)結石的主要成分不同，分為膽固醇性結石、膽色素性結石，以及二者結合的叫混合性的結石。在孩童時期，有一部分患者是由于膽道的寄生蟲，特別是膽道蛔蟲的發(fā)生，蛔蟲蟲體死亡以后繼發(fā)形成結石，所以是以膽色素的結石為主，當然也有一部分是有混合性的結石。在繼發(fā)性的膽管結石里面，最常見的就是由于膽囊形成了結石，由于膽囊結石在出現(xiàn)膽汁排泄的過程中，導致結石脫落，脫落進入了肝外膽道，就駐留在肝外膽管，也就是膽總管里面。還有一種情況也是肝內(nèi)膽管結石，由于結石長滿或者是結石脫落，也有可能進一步的進入膽總管，也是肝外的膽管。肝外膽管的結石也就表現(xiàn)出了一種膽固醇性結石或者膽色素性結石的可能性，這兩者都是有可能的。所以病因不完全相同。

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2019-12-20

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膽管結石能治愈嗎

膽管結石做部分切除手術后可能治愈。膽管結石分為肝內(nèi)膽管和肝外膽管結石，肝內(nèi)膽管結石在三級膽管以上比較深在，這樣的石頭很難排出體外，常常多年伴隨著患者，如果它不繼續(xù)發(fā)展，沒有癥狀，這種結石可以觀察，但是很難治愈。唯一根治的方法就是要進行肝臟的部分切除。但是大家知道切肝又是個比較大的手術，創(chuàng)傷也很大，所以不到一定程度不采取切肝的方法。什么時候需要切肝來治療肝內(nèi)膽管結石。有兩條重要的原因，一個就是肝內(nèi)膽管結石面積比較廣泛，已經(jīng)引起局部的肝段引起的萎縮，炎癥很重，反復的腹痛不能緩解，反復的感染，下一步有可能膽管有惡變的風險，這種肝內(nèi)膽管結石需要進行肝臟部分切除來治療。另外，肝外膽管結石，肝外膽管結石可以治愈嗎。它也分兩種情況，一種情況就是肝外膽管細小的流沙樣的石頭，這個時候通過適當?shù)乃幬镏委煟热缯f以前提到的熊去氧膽酸，消炎利膽片來促進膽汁的排泄，調(diào)節(jié)膽汁的理化性質(zhì)，能夠溶解一部分的細小的結晶樣的結石，也能夠促進膽汁快速的排到十二指腸去，那部分的患者也能得到比較好的治愈。第三，肝外膽管結石比較大，已經(jīng)不可能順利的排出到十二指腸去了，這一步可能會引起肝外膽管的梗阻，這個時候需要手術來取石，通過腹腔鏡、肝外膽管切開取石或者是做十二指腸鏡，做逆行的膽管造影，也可以把這一部分的肝外膽管結石取得比較干凈。因此總的來講肝外膽管結石比較好治，也有可能治愈，肝內(nèi)膽管結石比較難治，當然也可以治愈，但是采取的方法就是肝臟切除了，代價相對比較大，所以根據(jù)不同的情況選擇不同的方法，治愈的效果都是非常好的。

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2019-12-20

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02:53

膽道結石有什么癥狀

膽道結石的癥狀主要表現(xiàn)為腹部疼痛或腹脹、發(fā)燒、黃疸等。膽道結石的患者在早期沒有什么特殊的癥狀，隨著病程的進展，表現(xiàn)為上腹部的不適。腹部的疼痛或腹脹發(fā)燒，甚至黃疸等，這是膽管炎的表現(xiàn)。由于膽道梗阻，膽汁淤積，表現(xiàn)出消化不良等慢性肝病的癥狀。如出現(xiàn)急性期，特別是出現(xiàn)急性化膿性膽管炎，會表現(xiàn)出疼痛、寒戰(zhàn)發(fā)燒、黃疸等急癥的情況。在合并肝外膽管結石，或當一側或一頁的肝內(nèi)膽管結石，造成半肝或某一肝段的肝內(nèi)膽管梗阻時，患者的癥狀只是腹脹，消化不良。慢性復發(fā)性膽管炎，主要表現(xiàn)是低熱，也可以沒有明顯的腹痛或是黃疸。如出現(xiàn)癌變，往往會表現(xiàn)出消瘦。膽管結石的后期，部分患者會表現(xiàn)出乏力、腹脹甚至黃疸、腹水等情況，需要臨床加以鑒別。

2019-12-20 51795次播放

03:08

膽管結石與膽管炎有什么區(qū)別

膽管結石是因為各種原因引起的膽鹽的沉積，在肝內(nèi)膽管或者肝外膽管里面長出了石頭，以膽色素型的石頭為主，質(zhì)地比較軟，和膽囊結石是有區(qū)別的。膽管炎與膽道的壓力增高有關系，與膽道里面的細菌感染有關系。膽管結石與膽管炎是兩種疾病，但是它們有密切的相關。膽管結石常常誘發(fā)膽管炎，膽管炎又加重膽道結石，因此兩種疾病常常一起發(fā)作。在膽管結石合并膽管炎的時候，要積極的手術處理，一旦引發(fā)感染終極休克，會有生命危險。

2019-12-20 52395次播放

02:13

膽管結石手術風險

膽管結石患者的手術風險大小根據(jù)病情的不同來定位。單純局限于膽總管，患者手術不大，有復雜的肝內(nèi)外膽管結石，引起長期膽管炎癥，導致狹窄，狹窄過后引起梗阻、結石，形成惡性循環(huán)。炎癥、狹窄、梗阻、結石，長期導致肝臟萎縮變形、增生，患者會發(fā)生門脈高壓，尤其是結石，如彌散性分布，肝內(nèi)很多膽管，手術操作棘手難度較大。膽管結石是臨床膽石癥的一種，分為肝外膽管結石和肝內(nèi)膽管結石。肝膽管結石的手術，根據(jù)結石的部位分布不同采取的手術術式不同。

2018-09-28 59423次播放

01:17

膽管結石復發(fā)原因

膽管結石屬于臨床膽石癥的一種。通常根據(jù)結石所在的部位，可以將膽管結石分為肝外膽管結石以及肝內(nèi)膽管結石。根據(jù)患者膽管結石的性質(zhì)的不同，膽管結石是否會復發(fā)，以及膽管結石復發(fā)的幾率，這些還是有比較大的差別。如果患者是因為膽囊的結石掉到膽管的這種繼發(fā)性的結石，患者在進行手術的時候，往往會切除膽囊，同時，會把結石取干凈。這樣，在進行手術以后，患者膽管結石復發(fā)的幾率，就會比較小。但是，如果是因為患者的膽道本身存在感染的情況，或者是膽道出現(xiàn)狹窄等因素。由于這些因素導致結石的出現(xiàn)，在取完結石以后，因為這些致病的狹窄的因素，或者是這些誘發(fā)感染的因素，沒有完全去除，那患者在以后，還是有可能會發(fā)生膽管結石復發(fā)的情況。

2018-09-20 65758次播放

如何預防膽管結石

膽管結石形成的原因和膽系結石形成的原因是類似的，主要是生活方式和飲食習慣導致的膽管結石，肥胖、喜歡吃高蛋白、高脂肪的人容易發(fā)生膽管結石。還有喜歡靜坐，不喜歡運動的人群，因為他們的膽汁沒有流動。不運動情況下更容易發(fā)生膽系結石，還有不吃早飯的人群。另外還有一些情況，比如女性病人或者多次懷孕，做過胃腸道手術的人群，這些病人都容易發(fā)生膽管結石。這些都是膽管結石一些高危的因素。

語音時長 01:00

2018-09-14

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02:06

ERCP手術怎么做

ERCP，是經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術的英文縮寫。ERCP手術，是通過內(nèi)鏡進行的一個手術。通常情況下，患者可以在清醒的狀態(tài)下，進行手術，也可以在麻醉的狀態(tài)下，進行手術。通過內(nèi)鏡，可以將十二指腸鏡插至十二指腸降部，在找到十二指腸乳頭以后，再由活檢管道內(nèi)，插入造影導管至乳頭開口的部位，在給患者注入造影劑以后，進行x線攝片檢查，可以顯示出胰膽管。一般情況下，除了可以用于進行膽總管結石患者的取石手術之外，ERCP手術，還可以有其他的一些作用，其一是患者通過ERCP，可以進行疾病的診斷，可以看膽總管里面有什么疾病存在。其二是對于患有梗阻性黃疸的病人來說，比如患有膽管癌，或者是胰頭癌的患者，可以通過放置支架引流，來進行相應的治療。

2018-09-13 56298次播放