如何治療妊娠合并心臟病
發(fā)布時間：2018-09-2156754次收聽
語音內(nèi)容：
妊娠合并心臟病對它的關(guān)注在于心臟病的類型以及病人心功能的情況，如果病人的心功能良好，比方一級、二級或者她之前有先心修補，或者即使她是風(fēng)濕性心臟病，已經(jīng)做過一些瓣膜的修補術(shù)后沒有癥狀，可以不管它。但如果在懷孕的過程當(dāng)中，隨著孕周的進(jìn)展出現(xiàn)了心衰等情況，通常都是強心加利尿的治療，必要時就得終止妊娠。如果是妊娠期特有的心臟病，比如妊娠高血壓性心臟病，就得針對病人的高血壓做治療，比如降壓、解痙、強行利尿，適當(dāng)?shù)臅r候終止妊娠。
語音內(nèi)容：
妊娠合并心臟病對它的關(guān)注在于心臟病的類型以及病人心功能的情況，如果病人的心功能良好，比方一級、二級或者她之前有先心修補，或者即使她是風(fēng)濕性心臟病，已經(jīng)做過一些瓣膜的修補術(shù)后沒有癥狀，可以不管它。但如果在懷孕的過程當(dāng)中，隨著孕周的進(jìn)展出現(xiàn)了心衰等情況，通常都是強心加利尿的治療，必要時就得終止妊娠。如果是妊娠期特有的心臟病，比如妊娠高血壓性心臟病，就得針對病人的高血壓做治療，比如降壓、解痙、強行利尿，適當(dāng)?shù)臅r候終止妊娠。
相關(guān)推薦
妊娠合并心臟病的并發(fā)癥
妊娠合并心臟病可能引發(fā)心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、感染性心內(nèi)膜炎、胎兒生長受限等并發(fā)癥。妊娠期心臟負(fù)荷增加可能誘發(fā)或加重原有心臟病，需密切監(jiān)測心功能變化。
如何預(yù)防妊娠合并心臟病
預(yù)防妊娠合并心臟病需通過孕前評估、孕期監(jiān)測、生活方式調(diào)整、藥物管理和定期產(chǎn)檢等綜合措施實現(xiàn)。心臟病高危女性應(yīng)在妊娠前接受心臟功能評估，孕期需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制基礎(chǔ)疾病，避免誘發(fā)因素。
妊娠合并心臟病是怎么引起的
妊娠合并心臟病通常由妊娠期血流動力學(xué)改變誘發(fā)或加重原有心臟疾病引起，主要有妊娠期血容量增加、原有心臟結(jié)構(gòu)異常、妊娠期高血壓疾病、圍產(chǎn)期心肌病、心律失常等因素。
妊娠合并心臟病妊娠期的處理方法
妊娠合并心臟病妊娠期可通過定期產(chǎn)檢、控制體重、調(diào)整飲食、限制體力活動、藥物干預(yù)等方式處理。妊娠合并心臟病可能與先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、高血壓性心臟病、圍產(chǎn)期心肌病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、水腫、胸悶、心律失常等癥狀。
妊娠合并心臟病對胎兒的影響
妊娠合并心臟病可能對胎兒造成生長發(fā)育受限、早產(chǎn)、低出生體重等影響，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡。妊娠合并心臟病主要包括先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病等類型，需根據(jù)心臟功能分級采取個體化管理。
引起妊娠期合并心臟病的原因是什么
妊娠合并心臟病最常見原因是患者本身孕前有心臟病的病史，如先天性心臟病、室間隔缺損或風(fēng)濕性心臟病等；另外一種情況是孕期特有的心臟病，如懷孕后血壓升高，會對心臟有比較大的沖擊，這種情況叫妊娠高血壓性心臟??；還有一種很少見的疾病叫圍生期心肌病，是出現(xiàn)在懷孕的最后幾個月出現(xiàn)擴張性的心肌病，也是妊娠期合并心臟病的原因之一。以前很多心臟病女性不能懷孕，但是隨著外科技術(shù)的進(jìn)展，很多心臟病的女性經(jīng)過手術(shù)修補后和普通的女性一樣擁有生育的權(quán)力，所以妊娠合并心臟病人數(shù)會增加。
妊娠合并心臟病會如何影響胎兒
妊娠合并心臟病對胎兒的影響取決于媽媽心臟病的狀況，如果媽媽是先天性心臟病，經(jīng)過手術(shù)修補之后一般情況特別好，孩子可能本身沒有問題。但是如果父母其中有一方得的是遺傳相關(guān)的擴張性心肌病，他們的孩子發(fā)生這種心臟病的幾率是增加的。妊娠合并心臟病如果媽媽的心臟病之前糾正的不夠充分，在懷孕期間發(fā)生死胎、死產(chǎn)、流產(chǎn)或胎兒宮內(nèi)生長受限的幾率是增加的。
妊娠合并心臟病是否可以順產(chǎn)
大多數(shù)專家都認(rèn)為妊娠合并心臟病的孕婦，陰道分娩對媽媽的影響最小，但這需要有先決條件，這些先決條件包括母親的心功能良好、胎兒的大小合適，另外就是骨盆正常、沒有其他的產(chǎn)科合并癥和其他指征需要做剖腹產(chǎn)。另外在產(chǎn)程當(dāng)中能夠給予硬膜外鎮(zhèn)痛的分娩鎮(zhèn)痛，這樣有助于媽媽的血液動力學(xué)保持穩(wěn)定。在第二產(chǎn)程，要放寬陰道助產(chǎn)指征，這樣都有助于獲得一個滿意的母兒結(jié)局。
妊娠合并心臟病該怎么護(hù)理
妊娠合并心臟病要定期產(chǎn)檢，體重不要增加太多，每天要保證充足的休息和睡眠的時間，要有合理的營養(yǎng)，避免誘發(fā)心衰的因素，包括上呼吸道感染、勞累等。護(hù)理是整個孕期的保健工作，能夠在產(chǎn)科門診和心內(nèi)科門診專家的共同保健下安全的度過孕產(chǎn)期。另外在孕期的時候，體重一般增加在十公斤左右就可以，否則心臟的負(fù)荷會增加太多。每天睡眠的時間應(yīng)該不小于十個小時。
01:57
妊娠期合并心臟病是怎么引起的
在一般情況下，妊娠期合并心臟病可以分為兩大類：第一類是患者在妊娠之前，就存在心臟病。這種心臟病的患者，一般是以風(fēng)濕性心臟病患者，以及先天性心臟病患者居多。而高血壓性心臟病、二尖瓣脫垂以及肥厚型心臟病，則屬于少見的心臟病類型。這一類孕婦，在孕期可能由于生理原因，會更加容易對心臟引起沖擊反應(yīng)。因此，這一類女性患者，會比普通人群，更容易出現(xiàn)妊娠期合并心臟病這種疾病。第二類是孕期特有的心臟病，由于妊娠而誘發(fā)。這些女性，在懷孕之后，會出現(xiàn)血壓升高的癥狀，血壓升高之后，會對心臟有比較大的沖擊，這種情況就是妊娠高血壓性心臟??；另外，還有一種非常少見的疾病為圍生期心肌病，是在懷孕的最后幾個月出現(xiàn)擴張性的心肌病。
01:30
妊娠合并心臟病對胎兒的影響
如果孕婦患有妊娠合并心臟病，這種疾病對于胎兒的影響，與病情的嚴(yán)重程度以及心臟的功能代償狀態(tài)等因素有關(guān)系。如果在孩子的父母當(dāng)中，患有先天性心臟病，在經(jīng)過手術(shù)修補之后，一般情況特別好，對孩子的影響，會比較小；但是，如果父母有一方是遺傳性心臟病，在妊娠期的胎兒遺傳心臟疾病的幾率，就會大大增長。如果是病情比較輕以及代償機能良好的患者，對于胎兒的影響不大；但是，如果患者是比較嚴(yán)重的心臟病，出現(xiàn)了心臟衰竭的情況，胎兒就有可能會因為子宮淤血以及缺氧，而出現(xiàn)死亡的情況。在這種情況下，可以引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或者是死產(chǎn)。因此，當(dāng)孕婦出現(xiàn)妊娠合并心臟病的時候，就要及時進(jìn)行調(diào)整，及時處理，盡量減少疾病對母親以及胎兒產(chǎn)生的影響。
01:41
妊娠合并心臟病怎么治療
對于妊娠期心臟病致心力衰竭患者的治療原則是，合理用藥、選擇合適的分娩方式和時機終止妊娠，是治療妊娠期心臟病合并心力衰竭的關(guān)鍵處理措施。在對患有妊娠合并心臟病的患者，進(jìn)行治療的時候，首先應(yīng)該降低患者心臟的前后負(fù)荷，同時，可以選用血管擴張劑、強心劑、利尿劑等藥物，進(jìn)行治療。通過這些藥物的治療，可以進(jìn)一步減輕妊娠合并心臟病患者的心臟前負(fù)荷，有利于增強患者的心肌收縮力。如果病人已經(jīng)對心臟疾病，進(jìn)行處理，或者是患者通過藥物調(diào)理，就可以暫時不用手術(shù)治療這類疾病。但是，如果妊娠合并心臟病的患者，還是存在一些癥狀，甚至引起心衰等表現(xiàn)，就應(yīng)該及時進(jìn)行治療。而且，在必要的時候，有可能需要終止妊娠。在對患者的治療上，主要是以藥物治療為主。
01:34
妊娠合并心臟病能順產(chǎn)嗎
如果孕婦本身存在心臟病，但是，孕婦心臟的功能良好，通?？梢皂槷a(chǎn)。而且，孕婦可以通過順產(chǎn)的分娩方式，更有利于調(diào)節(jié)自身心臟疾病的問題，尤其是對于媽媽的影響，也會比較小。但是，一般來說，患有妊娠期心臟病患者的心臟承受能力，會比較弱。如果孕婦想要順產(chǎn)，則需要經(jīng)過很長的陣痛，這種疼痛的程度，最高可以達(dá)到十級的疼痛。對于心臟病患者來說，通常無法承受。所以，在一般情況下，不建議心臟病患者，進(jìn)行順產(chǎn)。如果妊娠合并心臟病患者的心臟，無法承受疼痛和麻藥帶來的作用，即便孕婦進(jìn)行剖腹產(chǎn)，也不會是百分百的安全。因此，針對妊娠合并心臟病患者分娩方式的選擇，主要是可以取決于孕婦在分娩時候的表現(xiàn)。如果孕婦的各種指標(biāo)均正常，就可以考慮順產(chǎn)。
01:38
妊娠合并心臟病如何護(hù)理
對于患有妊娠合并心臟病的患者，如果病情不是特別嚴(yán)重，患者一定要注意做好產(chǎn)檢，至少每兩個星期進(jìn)行一次產(chǎn)檢。而且，患有妊娠合并心臟病的患者，應(yīng)該要有足夠的休息，要注意避免情緒波動過大等不良的因素發(fā)生。患者需要注意保持適當(dāng)?shù)倪\動。但是，應(yīng)該避免過度的勞累?；加腥焉锖喜⑿呐K病的患者，在飲食方面，更應(yīng)該要注意。要注意控制好體重，避免過度的飲食，這樣，可以避免患者的心臟負(fù)擔(dān)過大。同時，也應(yīng)該避免一些疾病的出現(xiàn)。另外，妊娠合并心臟病的患者，要注意避免誘發(fā)心衰的一些因素，比如上呼吸道感染，以及勞累等。如果是嚴(yán)重的妊娠合并心臟病患者，也就是說，對于患有心力衰竭的患者，應(yīng)該要在妊娠合并心臟病的病情，得到控制之后，選擇絕育。
