什么是脊柱裂
發(fā)布時間：2018-09-2160406次收聽
語音內(nèi)容：
脊柱裂是椎管的先天發(fā)育畸形，它主要表現(xiàn)為脊柱椎管的閉合不全，可以合并椎管內(nèi)容物，如硬脊膜、脊髓和神經(jīng)向外膨出，也可以單純地表現(xiàn)為椎管閉合不全。脊柱裂一般形成在胚胎形成的早期，因為各種原因干擾到胚胎的發(fā)育而形成。大部分的隱性脊柱裂不需要治療，顯性脊柱裂一般都需要做手術。脊柱裂可以引起肢體的活動障礙，也可以引起大小便的異常。有沒有脊柱裂，脊柱裂是什么類型，危害到什么程度，是否需要手術，要做核磁共振才能明確。
語音內(nèi)容：
脊柱裂是椎管的先天發(fā)育畸形，它主要表現(xiàn)為脊柱椎管的閉合不全，可以合并椎管內(nèi)容物，如硬脊膜、脊髓和神經(jīng)向外膨出，也可以單純地表現(xiàn)為椎管閉合不全。脊柱裂一般形成在胚胎形成的早期，因為各種原因干擾到胚胎的發(fā)育而形成。大部分的隱性脊柱裂不需要治療，顯性脊柱裂一般都需要做手術。脊柱裂可以引起肢體的活動障礙，也可以引起大小便的異常。有沒有脊柱裂，脊柱裂是什么類型，危害到什么程度，是否需要手術，要做核磁共振才能明確。
相關推薦
脊柱裂尿床是怎么回事
脊柱裂尿床可能與神經(jīng)損傷、膀胱功能障礙、泌尿系統(tǒng)感染、脊髓栓系綜合征、脊柱裂術后并發(fā)癥等因素有關，可通過藥物治療、手術治療、康復訓練、膀胱功能訓練、定期隨訪等方式改善。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行針對性治療。
03:02
屁股上面的骨頭疼是為什么
屁股上面的骨頭疼痛的原因較多，首先看是否有外傷，第二個看是否有椎間盤突出，第三個就是是否有先天性脊柱裂的現(xiàn)象。除了上述情況外，還要考慮骨頭疼可能是由于血液系統(tǒng)的疾病，包括骨髓增生異常綜合征、白血病等所引起。對于神經(jīng)內(nèi)科來說，這種骨頭疼的原因是腦血管的疾病，包括重癥肌無力或格林巴利綜合征等等。建議患者不要過度緊張，不要劇烈的運動。在疼痛期間多休息，改善生活方式，再配合一些藥物以及詳細的檢查等等綜合治療。
01:46
脊柱裂尿床是怎么回事
脊柱裂尿床的原因，第一個可能是跟先天的脊髓栓系，或者說脊髓的病變影響了圓錐的功能。因為圓錐損傷的話，可能會影響二便的功能。第二個可能是因為脊柱裂之后造成了神經(jīng)的損傷。我們叫圓錐損傷，或者叫馬尾綜合征。這種神經(jīng)的損傷不光是尿床，就是說尿失禁，可能還會有尿潴留，甚至還會有大便的異常。脊柱裂可能會有脊柱的滑脫。而這種滑脫會引起椎間盤的突出。這種嚴重的椎間盤突出導致的馬尾綜合征，就會出現(xiàn)二便異常。這種二便異常表現(xiàn)在尿床，或者是尿儲留或者是大便的問題。
脊椎疼是怎么回事
脊椎疼痛原因比較多，在生活中導致脊椎疼痛的原因，根據(jù)不同的部位可以有不同的原因，我們總結以下方面。第一頸椎的疼痛，頸椎疼痛都由于頸椎病所引起來的，頸椎蛻變或者腫瘤壓迫形成了脊髓或神經(jīng)根的壓迫，造成上肢的放射疼痛和椎體的疼痛。第二胸椎的疼痛，胸椎疼痛都由于椎管的狹窄，胸椎橫韌帶的鈣化壓迫了脊神經(jīng)根，或者是腫瘤也會引起胸椎的疼痛。第三腰椎的疼痛，比如腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、腰椎的腫瘤，同樣會引起脊柱出現(xiàn)疼痛。第四骶椎的疼痛，骶椎疼痛多由于外傷所引起來的，如果在沒有外傷情況下，由于椎間盤突出所引起的腰骶部一種放射性的疼痛。所以說在臨床上引起胸椎腰椎疼痛的原因比較多，還要根據(jù)病人的具體疼痛的部位、疼痛的性質和疼痛持續(xù)的時間，結合輔助相關檢查，才能明確一些脊柱疼痛的原因，然后再進行積極的治療。
隱性脊柱裂需要治療嗎
隱性脊柱裂要不要治療需看癥狀表現(xiàn)決定。隱性脊柱裂是隱性椎管閉合不全中最多見一種，多見于腰骶部，有一個或數(shù)個椎骨椎板未完全閉合，椎管內(nèi)容物并無膨出。絕大多數(shù)隱性脊柱裂終身不產(chǎn)生癥狀亦無任何外部表現(xiàn)。隱性脊柱裂不產(chǎn)生臨床癥狀者不需治療。有臨床癥狀隱性脊柱裂，脊膜膨出及脊髓脊膜膨出癥等均需手術治療，手術時間愈早，療效愈好。術前應保護膨出部以防止破潰，如不慎破潰則應立即送醫(yī)院緊急處理，以免感染引起腦膜炎。對脊柱裂引起脊髓栓系綜合征患者，均適合于手術，提倡盡早地予以手術治療。兒童多用基礎麻醉加局麻，個別采用氣管插管全麻；成人用強化麻醉加局麻或采用硬脊膜外麻醉。手術后采取俯臥或側臥位姿勢一周，有明顯尿失禁者，宜進行導尿術，保持手術部位清潔、衛(wèi)生；對幼兒應嚴防大小便污染，酌用抗生素預防感染。傷口拆線后可增加康復治療，如理療、針灸、按摩及肢體功能鍛煉等，并應用神經(jīng)營養(yǎng)藥物，促進神經(jīng)功能早日恢復。
脊柱損傷的癥狀和術前準備
脊柱損傷看損傷的程度，一般椎體如果壓縮達到了1/2或者1/3，或者是拍CT以后，椎管內(nèi)損傷壓迫占位達到了1/2，那么就應該實行手術治療。頸椎、胸椎和腰椎脊柱骨折，按照分型標準是不一樣的，這要讓?？拼蠓騺砜词遣皇切枰中g。大部分的脊柱骨折是需要手術治療的。手術前一定要看病人的年齡。如果是老年人，要檢查心肺功能、查血常規(guī)、查全身的情況，詢問病史有沒有原發(fā)病。比如有高血壓、糖尿病，那就要查血糖、測血壓，血壓的控制、血糖的控制都是很有必要的。衡量病人的全身情況來做術前準備?；颊咄ㄟ^術前準備應達到在心理上消除對手術的顧慮和懼怕，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；在心理上排除各種不利于手術的因素，增強對手術的耐受性。
脊柱裂怎么辦
脊柱裂一旦確診，其治療主要根據(jù)不同類型而采取不同的治療方案。如果是沒有癥狀的隱形脊柱裂，可以不用手術，大多數(shù)終身可能不會出現(xiàn)癥狀，僅僅是在Ｘ線平片或者ＣＴ上發(fā)現(xiàn)。但是少數(shù)病人因為低位脊髓受壓，可以出現(xiàn)遺尿、腰痛等表現(xiàn)，需要考慮進行手術治療。如果是脊膜膨出或者脊髓脊膜膨出，需要考慮進行手術治療，其治療應該在神經(jīng)功能不太嚴重時盡早手術。如果因為其他原因推遲手術，需要對囊腫慎加保護，防止破潰和污染。手術原則是解除脊髓栓系，分離回納脊髓和神經(jīng)根，切除膨出的囊，通常需要取硬腦膜移植片關閉硬腦膜下腔。當患者伴發(fā)腦積水時，需要先做腦脊液分流手術。對于專業(yè)的脊柱外科醫(yī)生來說，必須要有嚴格的評分機制，對于脊柱裂的病人，患者心理上要有一個認知，才能夠更好的面對生活及自身的病情。
脊柱裂的危害有哪些？醫(yī)生科普的太全面了！
有先天性脊柱裂的嬰兒，出生后下肢不能像正常健康孩子一樣的有力。這種癥狀通常會進行性加重，嚴重的可導致嬰兒截癱。由于先天性脊柱裂的影響，孩子會有大小便失禁的癥狀出現(xiàn)。先天性脊柱裂對人的下肢皮膚會有很大影響，嚴重的可導致皮膚頑固性潰瘍。由這種疾病可能會導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變感染，有些患兒發(fā)生了腦膜炎。
脊柱裂的病因是什么？專家提醒：勤預防，早治療
葉酸是一種具有預防胎兒畸形作用的營養(yǎng)補充藥劑，而且孕婦在孕前和孕中期如果嚴重缺乏葉酸就會導致胎兒發(fā)生先天性脊柱裂。病毒感染到胎盤，胎兒就會發(fā)生基因突變從而引發(fā)脊柱裂。在孕期突然受到了放射性物質的輻射，也會造成胎兒發(fā)生先天性脊髓神經(jīng)發(fā)育異常，其中包括脊柱裂的情況。
開放性脊柱裂如何治療
開放性脊柱裂一旦確診，要盡早手術治療。開放性的脊柱裂可以分為脊髓裂、脊髓脊膜的膨出、半側脊髓脊膜的膨出、空洞性脊髓脊膜膨出和脊膜的膨出。開放性脊柱裂屬于先天性畸形的范疇，主要是由于致畸因子導致的。開放性脊柱裂，常常會導致患兒出現(xiàn)脊柱形態(tài)的異常，脊柱的疼痛，同時出現(xiàn)步態(tài)的異常。多數(shù)患者神經(jīng)損傷比較嚴重，患者一般情況下，在出生后應立即對患者進行手術治療，以恢復其局部的解剖結構，并盡最大可能的保護患者的脊髓神經(jīng)組織。手術的目的是切除局部的膨出囊，松解脊髓和神經(jīng)根的黏粘連，同時對軟組織缺損處進行修復，避免局部的囊壁破裂，防止脊髓和神經(jīng)組織束的牽制，導致患者的癱瘓，甚至死亡等。開放性脊柱裂，一般來說，如果患者癥狀沒有早期得到緩解，其預后往往不佳。
02:34
脊柱裂有什么危害
脊柱裂容易出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，嚴重的會導致下肢功能障礙。脊柱裂分為顯性脊柱裂和隱性脊柱裂兩種。顯性脊柱裂在很早期就會表現(xiàn)出癥狀，比如神經(jīng)的功能障礙，脊髓的開放可能導致腦積液漏出引起嚴重的感染，患兒一般很難存活。隱性脊柱裂分兩種情況，大部分患者沒有癥狀，少部分患者因為局部的脊柱結構的問題，脊柱負重的能力下降，脊柱的穩(wěn)定性就有所下降，比一般人更容易出現(xiàn)腰腿疼、腰骶部酸疼，功能上的薄弱區(qū)，造成一些功能障礙。嚴重的會造成腰骶部的神經(jīng)受擠壓，導致下肢的功能障礙。
脊柱裂是如何造成的？是不是身體出了這些問題！
脊柱裂是一種常見的先天畸形癥。是在胚胎發(fā)育的過程中，神經(jīng)管閉合不全引起的一種疾病。脊柱裂的造成有遺傳因素，比如有這種家族史或者近親結婚。另一種原因是環(huán)境導致的，比如孕婦體內(nèi)營養(yǎng)物質的缺乏，受到了病毒感染，服用了藥物等。
02:05
脊柱裂手術后并發(fā)癥
脊柱裂的手術并發(fā)癥主要表現(xiàn)在以下幾個方面：第一方面是在手術的過程當中，損傷脊髓和神經(jīng)組織，患者在術后會立刻出現(xiàn)雙下肢的活動障礙，甚至癱瘓。第二方面是急性的尿潴留，這主要是由于損害了患者的排尿功能所引起的并發(fā)癥。第三方面是有可能出現(xiàn)腦積水。腦積水十分兇險，急性的腦積水可以使患者出現(xiàn)生命危險，需要及時地做腦積水的手術。第四方面是有可能出現(xiàn)傷口腦脊液漏。傷口腦脊液漏這種情況的出現(xiàn)，可能跟術中縫合硬脊膜修補不嚴密有關。第五方面是傷口的愈合不佳。傷口愈合不良可能表現(xiàn)為傷口全層裂開，延遲愈合，傷口愈合時間非常緩慢，需要患者進行長期反復的換藥。整個過程耗費時間較長，患者可能就會比較痛苦。
01:32
脊柱裂術后注意事項
一般脊柱裂術后，處于恢復期的患者，應該采取俯臥位。在有些時候，需要頭低，臀部稍抬高，也要注意避免大小便污染傷口等情況。如果觀察到患兒出現(xiàn)無原因的哭鬧、嘔吐、發(fā)熱，就要及時地向醫(yī)生以及護士匯報，查明患兒出現(xiàn)這些癥狀的根本原因，并且進行及時地處理。另外，還需要密切地關注患者原有的神經(jīng)功能障礙，比如下肢活動障礙以及大小便控制障礙，有無加重或減輕的表現(xiàn)；如果患者出現(xiàn)下肢活動功能障礙，就要進行功能康復訓練，有些畸形要在骨科進行矯形；如果排尿障礙，要密切的監(jiān)測排尿功能，障礙達到一定程度的時候要進行間歇清潔導尿。否則長時間排尿障礙可能會影響雙腎的功能，最終引起腎功能衰竭，屆時可能更加難以治療。
.jpg)
