白內(nèi)障是眼科常見(jiàn)疾病，是目前我國(guó)位列首位的常見(jiàn)致盲眼病，是由于老化因素，長(zhǎng)期使用激素藥物，眼部受到外傷，長(zhǎng)期接觸有毒物質(zhì)或放射性物質(zhì)，遺傳因素，或者是眼球內(nèi)部的長(zhǎng)期慢性炎癥刺激，例如葡萄膜炎等，造成晶狀體出現(xiàn)渾濁，透明度降低，阻礙光線折射進(jìn)入眼球內(nèi)部而引起的視力下降。可以通過(guò)做裂隙燈顯微鏡檢查來(lái)確診，白內(nèi)障是可以治療的。目前主要是通過(guò)手術(shù)治療，將眼球內(nèi)部渾濁的晶狀體取出后，植入透明的人工晶體，解除對(duì)光線傳播的阻礙作用，從而使視力恢復(fù)。常用的手術(shù)方式有白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，與白內(nèi)障小切口囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)等。

老年性白內(nèi)障有年齡限制嗎：老年性白內(nèi)障是沒(méi)有手術(shù)限制的，有很多朋友經(jīng)常會(huì)來(lái)替父母咨詢，說(shuō)我的父母80多了90多了，有的甚至說(shuō)100歲了，能不能做白內(nèi)障，這個(gè)問(wèn)題實(shí)際上是要看老人的身體狀態(tài)。假如說(shuō)老人只是年齡大了，但是全身狀況還可以，比如肝功、腎功、心臟這些都很好做，白內(nèi)障完全沒(méi)有任何禁忌，可以做白內(nèi)障手術(shù)，局麻就可以做。我們做最大的的病人，年齡可能有超過(guò)100歲的，104歲的都有。對(duì)于一些全身情況不太好的，比如說(shuō)有嚴(yán)重的高血壓、糖尿病這些情況，只要把高血壓、血糖控制好了，然后也是可以做白內(nèi)障手術(shù)的。但是有些情況非常差的，比如行動(dòng)不便，或者是不能配合手術(shù)，可以請(qǐng)麻醉科來(lái)評(píng)估一下，是否能夠通過(guò)全麻手術(shù)來(lái)進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)，全麻手術(shù)比局麻手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)要相對(duì)小一些，可以在病人睡著的情況下做手術(shù)，不需要病人去配合局麻手術(shù)，手術(shù)也是可以進(jìn)行的。當(dāng)然，如果全身情況特別差，麻醉科醫(yī)生會(huì)診了之后，覺(jué)得麻醉出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的幾率就很高的情況下，這時(shí)候還是不主張進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)。

白內(nèi)障是由老化、遺傳，或局部營(yíng)養(yǎng)障礙、免疫，或代謝異常、外傷、中毒、輻射引起的。這些都有可能引起晶狀體的代謝紊亂。晶狀體代謝紊亂就會(huì)導(dǎo)致晶狀體的蛋白質(zhì)變性。蛋白質(zhì)變性，都知道會(huì)發(fā)生混濁。白內(nèi)障其實(shí)是晶狀體蛋白變性發(fā)生混濁了，所以就叫做白內(nèi)障。正常的生理性的白內(nèi)障的發(fā)生，是逐漸的老化的過(guò)程，是正常的，所有的人都會(huì)發(fā)生白內(nèi)障，因?yàn)槿巳硕紩?huì)衰老，隨著年齡的增長(zhǎng)，晶體正常蛋白變性、氧化過(guò)度，蛋白變性后它就會(huì)發(fā)生白內(nèi)障。另外其他的一些病理性的是局部營(yíng)養(yǎng)障礙，或免疫代謝異常，或外傷引起，或中毒、輻射等等，這些都有可能引起晶狀體直接受損、蛋白變性，引起白內(nèi)障。還有一些繼發(fā)性的白內(nèi)障，比如長(zhǎng)期應(yīng)用激素。激素最主要的并發(fā)癥是易引起激素性的白內(nèi)障，加重晶體的渾濁，所以就會(huì)引起繼發(fā)性的白內(nèi)障。所以白內(nèi)障原因是很多，即使沒(méi)有外在原因，正常的人的生理老化也會(huì)引起白內(nèi)障。但白內(nèi)障這個(gè)病很好治，手術(shù)就可以解決，而且現(xiàn)在的白內(nèi)障的手術(shù)是比較先進(jìn)的，一般手術(shù)3~5分鐘就可以解決。特別嚴(yán)重的，完全老化了的，完全看不見(jiàn)，核已經(jīng)成了石頭一樣，黑石頭那么硬的，會(huì)相對(duì)時(shí)間長(zhǎng)一些。所以現(xiàn)在的白內(nèi)障手術(shù)雖然簡(jiǎn)單，但也要求不要等到完全看不見(jiàn)了再來(lái)做白內(nèi)障手術(shù)，那樣對(duì)自己的損傷也比較大。只要視覺(jué)質(zhì)量受損就可以做白內(nèi)障手術(shù)了。

治白內(nèi)障有沒(méi)有好的眼藥水，這是臨床最常被問(wèn)到的一個(gè)問(wèn)題。但是我非常遺憾的告訴大家，目前沒(méi)有任何一種眼藥水對(duì)于控制白內(nèi)障的發(fā)生、發(fā)展有明確的作用。大家也知道有一些藥物，它號(hào)稱是有治療白內(nèi)障的作用，但事實(shí)上這些都是沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床研究，有一些眼藥水最早是在日本研發(fā)出來(lái)的，抗白內(nèi)障的眼藥水，最終通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研究，證明它們都是無(wú)效的，它們和點(diǎn)安慰劑是一樣的結(jié)果。所以從眼科大夫的角度，從科學(xué)的角度談?wù)摽刂瓢變?nèi)障的眼藥水，我的觀點(diǎn)是非常明確的，沒(méi)有任何一種眼藥水是有效的。

白內(nèi)障的超聲乳化手術(shù)中，機(jī)器的能量對(duì)角膜有損傷，操作時(shí)間越長(zhǎng)損傷越重，加上手術(shù)中眼壓高，就引起角膜傷口的水腫，甚至引起全角膜水腫。水腫的程度與手術(shù)難易程度、患者病情的輕重等有關(guān)。患者病情重，手術(shù)操作多，水腫就越重。大部分患者可能只是局部有輕微水腫，兩三天內(nèi)會(huì)緩解。如果患者白內(nèi)障特別嚴(yán)重，整個(gè)角膜都會(huì)水腫，要持續(xù)一周左右。水腫情況還與角膜的功能有關(guān)，老年人由于角膜功能差，代償恢復(fù)功能就差，所以水腫持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，但能夠恢復(fù)。手術(shù)前要查角膜的代償功能，只有患者可接受水腫恢復(fù)時(shí)間才能進(jìn)行手術(shù)，一般都能自行恢復(fù)。