膽囊切除術(shù)后需要注意以下幾點(diǎn)：（1）手術(shù)后須禁食，待排氣后，依據(jù)腸蠕動(dòng)情形采取漸進(jìn)式飲食。（2）在術(shù)后患者清醒后，可在護(hù)理人員或家屬陪同下適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)。術(shù)后6小時(shí)，若患者恢復(fù)良好，可以下地適當(dāng)活動(dòng)。（3）術(shù)后患者一定要注意低脂飲食，術(shù)后兩天內(nèi)以流質(zhì)飲食為主，少食多餐，后逐漸過(guò)渡到正常飲食，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需要堅(jiān)持低脂飲食，避免油炸類(lèi)食物，避免甜食、蛋糕、巧克力、奶油等，避免高膽固醇食物，比如動(dòng)物內(nèi)臟等，同時(shí)也要禁食生冷、辛辣的食物，3個(gè)月后可逐漸恢復(fù)正常飲食。（4）患者說(shuō)膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)明顯的消化不良、腹脹等術(shù)后綜合征，可以遵醫(yī)囑服用一些藥物緩解，比如，對(duì)于術(shù)后常見(jiàn)的腹脹、消化不良等均有很好的治療作用，并且長(zhǎng)期服用還能起到防石的效果，患者可遵醫(yī)囑服用。

內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影手術(shù)后一般原則上一到兩周之內(nèi)，如果引流管內(nèi)沒(méi)有明顯的引流物流出就可以拔除。如果引流管的分泌物比較多或者是出現(xiàn)一些感染的真相，那么這個(gè)導(dǎo)管就需要繼續(xù)延長(zhǎng)一段時(shí)間，有時(shí)需要在一個(gè)月左右?？傊畠?nèi)鏡下進(jìn)行胰膽管造影手術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間拔出這個(gè)引流管，一定要結(jié)合患者的病情變化或者是患者恢復(fù)的情況來(lái)共同決定的。有時(shí)病情好轉(zhuǎn)比較快時(shí)，可以提前一到兩天進(jìn)行拔管，對(duì)于病情不加重、不緩解的還需要適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)拔出引流管的時(shí)間。因此具體多久拔出引流管，一定要咨詢(xún)醫(yī)生，最終來(lái)進(jìn)行評(píng)估。

肝內(nèi)膽管結(jié)石大部分患者不需要治療，可以密切觀察也可以用藥物溶解和排石以及進(jìn)行手術(shù)部分切除。膽管結(jié)石分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石的分支比較細(xì)，稱(chēng)之為在三級(jí)膽管以上的膽管結(jié)石，為肝內(nèi)膽管結(jié)石。如果肝內(nèi)膽管結(jié)石的范圍比較廣泛，涉及到整個(gè)肝段都有肝內(nèi)膽管結(jié)石，引起了肝臟的萎縮，反復(fù)的炎癥刺激，這個(gè)時(shí)候這部分肝內(nèi)膽管結(jié)石，就需要做肝臟的部分切除。手術(shù)要切到肝臟，所以創(chuàng)傷還是比較大的，有嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)癥。一個(gè)就是肝臟有萎縮，第二個(gè)有明顯的癥狀，上腹的疼痛，膽管炎的表現(xiàn)，才會(huì)做肝臟的部分切除。大部分的肝內(nèi)膽管結(jié)石的沒(méi)有癥狀，可以密切觀察。肝外膽管結(jié)石又分兩大類(lèi)，有類(lèi)的結(jié)石比較細(xì)小，泥沙樣的結(jié)晶體。這個(gè)時(shí)候可以用藥物來(lái)促進(jìn)膽汁的排泄，通過(guò)調(diào)節(jié)膽汁的理化性質(zhì)，提高膽鹽的溶解度，來(lái)減輕肝內(nèi)肝外膽管結(jié)石的形成，這部分細(xì)小的石頭可以通過(guò)藥物來(lái)排泄進(jìn)入十二指腸，這個(gè)時(shí)候也能很好地控制肝外膽管結(jié)石。另外還有一部分肝外膽管結(jié)石石頭比較大，已經(jīng)不可能通過(guò)藥物來(lái)溶解和排石了，而且還會(huì)引起膽道的梗阻，這個(gè)時(shí)候就需要手術(shù)處理，手術(shù)從腹腔鏡下膽道探查膽管切開(kāi)取石T管引流術(shù)，也可以做十二指腸鏡下的乳頭切開(kāi)取石術(shù)，兩種方式取決于膽結(jié)石的位置，肝外膽管堵塞的程度，選取不同的方法都是微創(chuàng)的方法，患者術(shù)后都能得到比較好的恢復(fù)，因此不用過(guò)于擔(dān)心。

膽管結(jié)石的癥狀，主要表現(xiàn)的有腹痛，感染，畏寒、發(fā)熱、有黃疸等等。在不同的分期不同的程度，它的癥狀會(huì)有所不同。膽管結(jié)石的癥狀非常多樣，膽管結(jié)石根據(jù)位置的不同，分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石常常在三級(jí)膽管分支出現(xiàn)結(jié)石，這種結(jié)石在肝的位置比較深在，結(jié)石比較細(xì)小大部分沒(méi)有癥狀，只是偶爾在查體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有高回聲，有鈣化灶等等，這種肝內(nèi)膽管結(jié)石是可以長(zhǎng)期觀察的。有一些肝內(nèi)膽管結(jié)石，結(jié)石的體積比較大，所以侵犯的肝內(nèi)膽管比較多。糖苷會(huì)引起區(qū)段的肝臟的萎縮，反復(fù)的炎癥感染，甚至形成肝內(nèi)的膿腫，內(nèi)部病人會(huì)出現(xiàn)黃疸、腹痛等等。肝外膽管結(jié)石是最常見(jiàn)的膽管結(jié)石，常常會(huì)引起最典型的癥狀，就是膽道的梗阻，肝臟分泌膽汁以后，通過(guò)膽管輸送到十二指腸去，肝外膽管結(jié)石以后，肝臟產(chǎn)生的膽汁不能很好地通過(guò)膽管排到十二指腸去，膽汁就會(huì)逆流進(jìn)入肝臟，進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)。這個(gè)時(shí)候病人就會(huì)出現(xiàn)典型的黃疸癥狀，臉黃、眼睛黃，查血的時(shí)候有兩個(gè)比較特異性的表現(xiàn)，就是總膽固醇總膽紅素和直接膽紅素明顯升高。膽紅素分三種，一種叫總膽紅素，一種叫直接膽紅素，還有一種叫間接膽紅素。如果是肝膽管結(jié)石引起梗阻引起的黃疸，它特異性是總膽固醇、總膽紅素和直接膽紅素明顯升高，可以判斷是膽道梗阻引起的黃疸，還是肝細(xì)胞肝炎引起的黃疸。

膽總管結(jié)石是一個(gè)很危險(xiǎn)或者是潛在有很大危險(xiǎn)的疾病。所以一旦發(fā)現(xiàn)就應(yīng)該立即進(jìn)行治療。治療的方式主要有兩種，外科手術(shù)和內(nèi)鏡下的ERCP手術(shù)，也就是內(nèi)鏡下的微創(chuàng)取石手術(shù)。外科手術(shù)需要把膽總管切開(kāi)，然后把石頭取出來(lái)，放置T管，T管是通過(guò)腹壁引出來(lái)的，外面要接一個(gè)引流袋，引流膽汁，引流袋至少要放一個(gè)月以上，甚至要放到兩個(gè)多月。所以病人生活可能不太方便，手術(shù)本身的恢復(fù)可能不需要很長(zhǎng)時(shí)間，但是T管引流需要放置很長(zhǎng)時(shí)間，而且病人的生活也不太方便。但是相對(duì)而言，ERCP手術(shù)術(shù)后可能會(huì)放鼻膽管，有些情況下甚至連鼻膽管也可以不用放。如果不放置鼻膽管兩到三天就可以基本恢復(fù)正常的生活。如果放置鼻膽管大概三到四天也可以基本恢復(fù)。