怎么鑒別椎管內(nèi)外腫瘤
發(fā)布時(shí)間：2020-03-0560426次收聽
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椎管內(nèi)腫瘤的鑒別方法，需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)。病史以及一些神經(jīng)影像學(xué)檢查，特別是脊柱的磁共振檢查來進(jìn)行鑒別，椎管內(nèi)外腫瘤也是臨床上，常會(huì)遇到的一類腫瘤這種椎管內(nèi)外腫瘤，最為常見的是神經(jīng)鞘瘤。神經(jīng)鞘瘤常常沿著神經(jīng)根生長有時(shí)會(huì)從椎間孔鉆出去，形成椎管內(nèi)外的啞鈴型的腫瘤所以臨床上見到的大部分的椎管內(nèi)外腫瘤，特別是這種椎管內(nèi)外的啞鈴型腫瘤。
都屬于神經(jīng)鞘瘤當(dāng)然偶爾也會(huì)見到一些，其他類型的腫瘤比如像一些炎癥的肉芽腫。這類其實(shí)并不是真正的腫瘤，但是由于一些炎癥的改變形成類似腫瘤樣的病變除此之外。還可以見到像椎管內(nèi)外的一些漿細(xì)胞瘤、淋巴瘤等，偶爾也會(huì)形成這種類似的病變除此之外。椎管內(nèi)外還可以形成轉(zhuǎn)移瘤這種轉(zhuǎn)移瘤，患者通常有一些惡性腫瘤的病史在這個(gè)疾病發(fā)生過程中。他的病史時(shí)間相對比較短暫有時(shí)會(huì)累積脊柱的椎體，脊柱的附件像椎板小關(guān)節(jié)等。常常會(huì)造成骨質(zhì)的破壞病變也通常為硬脊膜外，這種情況在臨床上治療上還是相對棘手的，患者的總體預(yù)后并不是特別理想。
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椎管內(nèi)腫瘤的鑒別方法，需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)。病史以及一些神經(jīng)影像學(xué)檢查，特別是脊柱的磁共振檢查來進(jìn)行鑒別，椎管內(nèi)外腫瘤也是臨床上，常會(huì)遇到的一類腫瘤這種椎管內(nèi)外腫瘤，最為常見的是神經(jīng)鞘瘤。神經(jīng)鞘瘤常常沿著神經(jīng)根生長有時(shí)會(huì)從椎間孔鉆出去，形成椎管內(nèi)外的啞鈴型的腫瘤所以臨床上見到的大部分的椎管內(nèi)外腫瘤，特別是這種椎管內(nèi)外的啞鈴型腫瘤。
都屬于神經(jīng)鞘瘤當(dāng)然偶爾也會(huì)見到一些，其他類型的腫瘤比如像一些炎癥的肉芽腫。這類其實(shí)并不是真正的腫瘤，但是由于一些炎癥的改變形成類似腫瘤樣的病變除此之外。還可以見到像椎管內(nèi)外的一些漿細(xì)胞瘤、淋巴瘤等，偶爾也會(huì)形成這種類似的病變除此之外。椎管內(nèi)外還可以形成轉(zhuǎn)移瘤這種轉(zhuǎn)移瘤，患者通常有一些惡性腫瘤的病史在這個(gè)疾病發(fā)生過程中。他的病史時(shí)間相對比較短暫有時(shí)會(huì)累積脊柱的椎體，脊柱的附件像椎板小關(guān)節(jié)等。常常會(huì)造成骨質(zhì)的破壞病變也通常為硬脊膜外，這種情況在臨床上治療上還是相對棘手的，患者的總體預(yù)后并不是特別理想。
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腦膜瘤可以治好嗎
腦膜瘤屬于一種良性腫瘤，或者說90%以上的腦膜瘤，屬于良性。對于這種腦膜瘤，治療方法以手術(shù)切除為主，并沒有什么特效藥物，能夠控制腦膜瘤的生長，或者是已經(jīng)生長腦膜瘤縮小，目前還沒有確切的，腦膜瘤的化療方案。另外有10%的腦膜瘤，屬于惡性腦膜瘤，這類惡性腦膜瘤，也是以手術(shù)切除為主，在手術(shù)切除之后，可以根據(jù)患者的病情，酌情使用一些局部的放療方案，10%左右的惡性腦膜瘤，也沒有非常確切的化療方案。所以總體來說，腦膜瘤沒有特效藥物治療，當(dāng)然對于腦膜瘤引起的，急性顱內(nèi)壓增高，我們可以進(jìn)行脫水藥物，來控制顱內(nèi)壓。對于腦膜瘤一些癲癇，可以使用抗癲癇藥物進(jìn)行控制，但是這些藥物，都不能從根本上，解決腦膜瘤的問題，腦膜瘤仍然可能會(huì)繼續(xù)進(jìn)展，并且延續(xù)相關(guān)的癥狀。
腦膜瘤要化療嗎
腦膜瘤屬于顱內(nèi)，比較常見的一種良性腫瘤，可以說90%以上的腦膜瘤，都屬于良性，大部分腦膜瘤，是可以通過手術(shù)，全切腫瘤的方式達(dá)到治愈的。所以絕大多數(shù)腦膜瘤，手術(shù)之后是并不需要，進(jìn)行化療的。另外一類，大概占10%的腦膜瘤，屬于非典型腦膜瘤，或者間變性腦膜瘤，這類腦膜瘤雖然在生物學(xué)特征上，偏惡性或者屬于惡性腦膜瘤，而它在手術(shù)切除之后，比較容易復(fù)發(fā)。但是目前這類腦膜瘤，還沒有十分有效的，大家公認(rèn)的化療藥物。所以對于這種惡性的腦膜瘤，術(shù)后我們是嚴(yán)密觀察，定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)檢查，來及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，腫瘤復(fù)發(fā)之后，可以考慮再次手術(shù)，部分專家也建議，對于這種惡性腦膜瘤，在手術(shù)切除之后，進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆暖?，以避免腫瘤復(fù)發(fā)，或者減緩腫瘤復(fù)發(fā)。但是我們?nèi)匀粵]有十分確切的，對于這種腦膜瘤，能夠很好控制的化療藥物，所以腦膜瘤術(shù)后無需化療。
腦膜瘤嚴(yán)不嚴(yán)重
腦膜瘤多數(shù)是良性腫瘤，不嚴(yán)重。但若發(fā)生在包繞累及顱底重要血管和腦血管，則容易誘發(fā)腦血管類病變，術(shù)后也容易有神經(jīng)功能障礙、意識(shí)障礙、顱神經(jīng)損傷、腦積液漏等并發(fā)癥發(fā)生，是比較嚴(yán)重的。腦膜瘤是臨床上比較常見顱內(nèi)良性腫瘤，90%以上腦膜瘤屬于良性。腦膜瘤不是一種十分嚴(yán)重腫瘤，但腦膜瘤本身病情嚴(yán)重程度，也取決于腫瘤大小、部位，如大腦半球凸面、大腦蓮蓬腦膜瘤，患者病情不十分嚴(yán)重，手術(shù)切除起來比較容易。有些腦膜瘤對于顱底，常常是包繞累及顱底重要血管，和腦血管，像位于嗅構(gòu)腦膜瘤、位于海綿竇旁腦膜瘤、位于沿骨斜坡區(qū)腦膜瘤，若長的體積比較巨大，累及重要神經(jīng)和血管，是比較嚴(yán)重的疾病。手術(shù)治療過程中，有一定風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)處理上比較有挑戰(zhàn)，手術(shù)時(shí)間比較長，術(shù)后患者常會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙、意識(shí)障礙、顱神經(jīng)損傷、腦積液漏等并發(fā)癥。
腦膠質(zhì)瘤靶向藥有什么
腦膠質(zhì)瘤靶向藥有貝伐單抗、PD1等常規(guī)的腫瘤治療靶向藥物。膠質(zhì)瘤的靶向治療藥物，根據(jù)患者的膠質(zhì)瘤的病理分型和分子表達(dá)情況來決定。常用的靶向藥物，主要有貝伐單抗、PD1等常規(guī)的腫瘤治療靶向藥物。但是就目前的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析來看，貝伐單抗似乎對于減輕膠質(zhì)瘤周圍的水腫效果十分明顯，但是對腫瘤細(xì)胞的控制效果并不十分理想。在使用貝伐單抗這類藥物后，患者常在較短的時(shí)間內(nèi)獲得癥狀的改善，影像學(xué)上也有比較顯著的變化，但患者腫瘤細(xì)胞并沒有被這靶向藥物殺滅。一旦患者對靶向藥物耐藥后會(huì)出現(xiàn)迅速的進(jìn)展，有時(shí)會(huì)在一兩周之內(nèi)患者會(huì)突然死亡，其他的靶向藥物像PD-1等靶向藥物，目前也只是在膠質(zhì)瘤的臨床試驗(yàn)中逐步應(yīng)用和推廣，總體的療效還有待評價(jià)。所以膠質(zhì)瘤的這種標(biāo)準(zhǔn)治療或者規(guī)范化治療，目前仍然以手術(shù)切除為主，輔以放療和化療的方案，作為膠質(zhì)瘤治療綜合方案，靶向藥物只是膠質(zhì)瘤治療備選。
腦膜瘤和膠質(zhì)瘤區(qū)別
腦膜瘤和膠質(zhì)瘤，是有本質(zhì)區(qū)別的兩類腫瘤。腦膜瘤是來源于，蛛網(wǎng)膜的粒細(xì)胞，大概90%以上的腦膜瘤，都屬于良性腫瘤，它在治療方面，多數(shù)是可以通過手術(shù)全切腫瘤，達(dá)到治愈的，所以腦膜瘤從本質(zhì)上來說，屬于顱內(nèi)腦外的一種良性腫瘤，手術(shù)切除是腦膜瘤，治療的根本方法，大多數(shù)腦膜瘤在手術(shù)之后，無需進(jìn)行放化療。膠質(zhì)瘤與腦膜瘤不同，它來源于腦內(nèi)，腦實(shí)質(zhì)的一個(gè)膠質(zhì)細(xì)胞，從本質(zhì)上來講，90以上的膠質(zhì)瘤屬于惡性腫瘤，它呈進(jìn)行性生長，通過手術(shù)的方式，難以徹底切除腫瘤。所以在術(shù)后，經(jīng)常需要進(jìn)行放療和化療，及時(shí)進(jìn)行放療和化療之后，腦膠質(zhì)瘤仍然有可能，復(fù)發(fā)和進(jìn)展。由此可見，腦膜瘤大部分屬于良性腫瘤，膠質(zhì)瘤大部分屬于惡性腫瘤，它們從本質(zhì)上的差別，就決定了它們治療方法的差別，以及患者預(yù)后的不同。
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腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)治療的方法
腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)的治療方法，要根據(jù)具體情況決定。腦膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)的一種進(jìn)行性生長的腫瘤，在進(jìn)行手術(shù)、放療和化療之后仍然有很高的復(fù)發(fā)比例。在膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)之后患者也不必過于焦慮，應(yīng)該及時(shí)到神經(jīng)外科進(jìn)行復(fù)診，復(fù)發(fā)的膠質(zhì)瘤仍然以手術(shù)切除腫瘤為主。如果腫瘤只是小灶性的復(fù)發(fā)，可以考慮通過立體定向放射的治療方法，把復(fù)發(fā)的腫瘤直接扼殺在搖籃里。對于體積比較大的復(fù)發(fā)腫瘤仍然建議手術(shù)治療，在手術(shù)切除之后考慮再次進(jìn)行放療。
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腦膜瘤和膠質(zhì)瘤的區(qū)別
90%以上的腦膜瘤是良性腫瘤，通過手術(shù)可以治愈；90%以上的膠質(zhì)瘤是惡性腫瘤，手術(shù)很難徹底切除腫瘤，術(shù)后要進(jìn)行放療和化療。腦膜瘤和膠質(zhì)瘤有本質(zhì)的區(qū)別。腦膜瘤是來源于蛛網(wǎng)膜的粒細(xì)胞，大概90%以上的腦膜瘤都屬于良性腫瘤，在治療方面多數(shù)可以通過手術(shù)全切腫瘤達(dá)到治愈的，大多數(shù)腦膜瘤在手術(shù)之后無需進(jìn)行放化療。膠質(zhì)瘤與腦膜瘤不同，它來源于腦內(nèi)，是腦實(shí)質(zhì)的膠質(zhì)細(xì)胞，從本質(zhì)上講，90%以上的膠質(zhì)瘤屬于惡性腫瘤，它呈進(jìn)行性生長，通過手術(shù)的方式難以徹底切除腫瘤，所以在術(shù)后經(jīng)常需要進(jìn)行放療和化療。
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腦膜瘤如何預(yù)防
目前腦膜瘤沒有有效的預(yù)防措施。腦膜瘤是一種臨床上比較常見的良性腫瘤，由于它的病因不是很明確，所以腦膜瘤還沒有十分有效的預(yù)防措施。腦膜瘤的發(fā)生可能與基因突變、雌性激素受體的表達(dá)異常，以及放射線照射等因素有關(guān)。這些因素還沒有根本的預(yù)防措施，針對放射線照射所誘發(fā)的腦膜瘤，在治療過程中盡量縮小照射的范圍，盡量對沒有接受射線照射的區(qū)域進(jìn)行妥善保護(hù)，來降低腦膜瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
01:49
腦膜瘤特效藥有哪些
腦膜瘤并沒有特效藥。腦膜瘤屬于顱內(nèi)比較常見的一種腫瘤，可以說90%以上的腦膜瘤屬于良性。而對于良性的腦膜瘤，通過手術(shù)全切腫瘤的方式，大部分是可以實(shí)現(xiàn)治愈的。位于顱底的良性腦膜瘤，有時(shí)難以將腫瘤附著基底部的硬腦膜全切，術(shù)后有一定的復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，但是復(fù)發(fā)的時(shí)候仍然可以考慮再次手術(shù)切除，切除之后患者仍然有比較長的時(shí)間緩解和控制癥狀。另有10%左右的腦膜瘤是屬于惡性的，這類腦膜瘤在切除之后比較容易復(fù)發(fā)。
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腦膜瘤嚴(yán)重嗎
腦膜瘤是臨床上比較常見的一類顱內(nèi)的良性腫瘤，90%以上的腦膜瘤屬于良性。從這個(gè)角度上來分析，腦膜瘤并不是一種十分嚴(yán)重的腫瘤，但是腦膜瘤本身的病情嚴(yán)重程度也取決于腫瘤的大小和腫瘤的部位。比如大腦半球凸面的腦膜瘤，一般來說患者的病情并不十分嚴(yán)重，手術(shù)切除起來也比較容易。但是有一些腦膜瘤位于顱底，常常是包繞累及顱底的重要血管和腦血管，這些腦膜瘤如果體積比較巨大，累及重要的神經(jīng)和血管，還是比較嚴(yán)重的一種疾病。
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