肺部斑片影不一定是肺癌。肺部斑片影是感染因素，可以進(jìn)行抗感染治療?？垢腥疽院筮M(jìn)行胸部的CT復(fù)查，了解斑片影的變化，肺部斑片影減少，就考慮是感染性疾病，不需要做進(jìn)一步的治療。如果斑片影發(fā)生了變大或者有肺癌的征象，就及時(shí)要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療就可以明確斑片影的性質(zhì)，如果是肺癌就可以確定定性。肺部斑片影就算是肺癌引起的，大多數(shù)情況下也是早期，術(shù)后只要定期的進(jìn)行肺部的CT檢查以及相應(yīng)的一些復(fù)查就行，不需要做后續(xù)的治療。

很多的肺癌患者會(huì)出現(xiàn)胸腔積液，也就是常說的胸水，那要不要抽或者抽多少，這要根據(jù)病人情況來決定，需要結(jié)合胸腔內(nèi)的積液量進(jìn)行判斷。因?yàn)橐淮沃荒艹?00~800毫升，抽一次大概需要40分鐘到1小時(shí)，其時(shí)間也是因人而異的。有些患者本身進(jìn)行抗腫瘤治療效果比較好，可能3~4天積液就被引出，其治療的療程則比較短，一個(gè)星期癥狀即可以緩解。但有些患者是腫瘤的終末期或者晚期，本身抗腫瘤治療或靶向治療的效果就比較差，其胸水會(huì)持續(xù)的產(chǎn)生，則治療療程會(huì)相應(yīng)的延長，甚至1~2個(gè)月還有胸水產(chǎn)生。晚期肺癌患者胸腔積液較多的，可能需要每隔10天左右抽一次，因?yàn)榉伟┬厍环e液抽完會(huì)再次出現(xiàn)，不易消除。針對(duì)這種頑固性的胸水，抽胸腔積液同時(shí)注射抗癌藥物，其機(jī)理是直接殺傷癌細(xì)胞，減緩肺癌胸水的產(chǎn)生，白細(xì)胞的滲出，但是很容易對(duì)病人的身體造成很大的傷害。抽取過程中應(yīng)注入足夠的白蛋白和中藥等抗癌藥物，以降低胸腔積液的產(chǎn)生率，且無毒副作用，不會(huì)引起胸膜的粘連。

肺癌骨轉(zhuǎn)移有一個(gè)概念，叫做骨相關(guān)不良事件。發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移之后，腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移到骨的部位，那么腫瘤細(xì)胞就會(huì)吞食正常的骨，使骨的細(xì)胞都變成了破骨細(xì)胞，這時(shí)候就會(huì)引起很多不適的反應(yīng)。比如骨轉(zhuǎn)移部位的疼痛，骨轉(zhuǎn)移部位的酸脹感，甚至是骨轉(zhuǎn)移部位發(fā)生了骨折。如果一旦發(fā)生了肺癌的骨轉(zhuǎn)移之后，就要進(jìn)行相應(yīng)的治療。比如用雙膦酸鹽類抑制骨轉(zhuǎn)移，21~28天輸注一次，這種藥物可以抑制破骨細(xì)胞，使破骨細(xì)胞恢復(fù)為成骨細(xì)胞，這種藥物也會(huì)使疼痛減少，減輕患者的疼痛。還有發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的時(shí)候，也可以局部的進(jìn)行放療，起到一個(gè)抑制腫瘤控制疼痛的作用。針對(duì)骨轉(zhuǎn)移的部位，也可以采取骨水泥的治療。比如椎骨的轉(zhuǎn)移，可以注射骨水泥，起到固定脊柱的作用，還可以用外科的方法，來達(dá)到一個(gè)治療骨轉(zhuǎn)移的作用，所以骨轉(zhuǎn)移發(fā)生后有很多的方法可以治療，不必太緊張。

肺癌早期癥狀?？赡芘R床上來說，有的時(shí)候不是特別典型。為什么這么說？因?yàn)槲覀兣R床上在很多情況下，在遇到很多患者他沒有任何癥狀，但是我們做影像學(xué)檢查，比如說胸片或者胸部CT就能發(fā)現(xiàn)有一個(gè)非常大的團(tuán)塊影，然后進(jìn)一步檢查，有的時(shí)候就確診他是肺癌。這類型患者他并沒有什么明顯的癥狀出現(xiàn)。有的患者可能確實(shí)有一系列的癥狀，比如說長期的咳嗽、咳痰或者痰中帶血或者近期的一個(gè)體重減輕表現(xiàn)為消瘦，這些也是一個(gè)有可能提示我們結(jié)核的一些癥狀。遇到這種情況，我們建議患者要積極的去醫(yī)院就診。但是并不是說，我們出現(xiàn)這種這些癥狀就提示患者已經(jīng)是得了肺癌了。肺癌的確診，需要我們影像學(xué)和病理的檢查做一個(gè)綜合的判斷。

肺癌晚期患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了以后，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。這種發(fā)熱癥狀是晚期肺癌患者經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀。肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，除了引起發(fā)熱癥狀以外，還會(huì)引起另外三個(gè)癥狀，淋巴結(jié)腫大引起的壓迫癥狀，以及淋巴結(jié)腫大引起的疼痛癥狀，以及低熱癥狀。肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，可能會(huì)造成淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)腫大以后會(huì)壓迫局部的一些組織、器官。壓迫以后，第一，引起局部的疼痛。第二，壓迫局部會(huì)引起水腫。部分患者壓迫了神經(jīng)以后，會(huì)引起一些相應(yīng)的神經(jīng)癥狀。比如肺癌患者壓迫了迷走神經(jīng)，會(huì)引起吞咽困難。壓迫喉返神經(jīng)，會(huì)引起聲音嘶啞等癥狀。肺癌晚期患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之后，會(huì)引起一些疼痛癥狀，主要是因?yàn)槟[瘤淋巴結(jié)增生以后，壓迫了局部的神經(jīng)，神經(jīng)刺激以后，會(huì)出現(xiàn)一些明確的疼痛。第三，晚期患者會(huì)出現(xiàn)一些低熱的癥狀。肺癌晚期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，經(jīng)常在肺癌晚期出現(xiàn)免疫功能下降，合并一些炎癥?；蛘呋颊邲]有合并炎癥，只是腫瘤患者的免疫功能下降，出現(xiàn)全身性發(fā)熱。大多數(shù)的低熱癥狀，經(jīng)過用藥治療之后會(huì)好轉(zhuǎn)，但是不會(huì)根本性治愈。所以晚期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)感染、發(fā)熱的癥狀。