什么是睪丸扭轉(zhuǎn)
發(fā)布時間：2020-03-1760225次收聽
語音內(nèi)容：
睪丸扭轉(zhuǎn)也就是睪丸順著在垂直于精索的部位發(fā)生了橫向的扭轉(zhuǎn)。這個扭轉(zhuǎn)的部位可以發(fā)生在睪丸鞘膜內(nèi)，也可以發(fā)生在睪丸鞘膜外。
睪丸的扭轉(zhuǎn)是急診男科重要的疾病。因為如果扭轉(zhuǎn)的角度過多，有時是一周，有時兩周，甚至三周，就可以使睪丸的血運急劇的減少，甚至完全的閉鎖、截斷。睪丸在缺少血流的情況下，甚至血流完全閉鎖的情況下，睪丸的間質(zhì)細胞，睪丸的生精上皮細胞，以及附睪管的管壁細胞都會快速的發(fā)生萎縮和壞死，這種萎縮和壞死是不可逆的，隨著時間的延長，可能會造成整個睪丸的壞死。因此睪丸扭轉(zhuǎn)是危害非常大的一個急癥，需要緊急的處理。
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睪丸扭轉(zhuǎn)也就是睪丸順著在垂直于精索的部位發(fā)生了橫向的扭轉(zhuǎn)。這個扭轉(zhuǎn)的部位可以發(fā)生在睪丸鞘膜內(nèi)，也可以發(fā)生在睪丸鞘膜外。
睪丸的扭轉(zhuǎn)是急診男科重要的疾病。因為如果扭轉(zhuǎn)的角度過多，有時是一周，有時兩周，甚至三周，就可以使睪丸的血運急劇的減少，甚至完全的閉鎖、截斷。睪丸在缺少血流的情況下，甚至血流完全閉鎖的情況下，睪丸的間質(zhì)細胞，睪丸的生精上皮細胞，以及附睪管的管壁細胞都會快速的發(fā)生萎縮和壞死，這種萎縮和壞死是不可逆的，隨著時間的延長，可能會造成整個睪丸的壞死。因此睪丸扭轉(zhuǎn)是危害非常大的一個急癥，需要緊急的處理。
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小孩睪丸扭轉(zhuǎn)的癥狀
小孩睪丸扭轉(zhuǎn)的癥狀主要有睪丸突發(fā)劇痛、陰囊紅腫、睪丸位置上移、惡心嘔吐、發(fā)熱等。睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科急癥，需立即就醫(yī)處理。
小孩睪丸扭轉(zhuǎn)的原因
小孩睪丸扭轉(zhuǎn)可能與遺傳因素、劇烈運動、外傷、睪丸發(fā)育異常、寒冷刺激等因素有關(guān)。睪丸扭轉(zhuǎn)通常表現(xiàn)為陰囊突發(fā)劇痛、腫脹、睪丸位置上移等癥狀，需緊急就醫(yī)處理。
小兒睪丸扭轉(zhuǎn)怎么治
小兒睪丸扭轉(zhuǎn)可通過手法復(fù)位、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。小兒睪丸扭轉(zhuǎn)通常由睪丸鞘膜異常、劇烈運動、外傷、先天性發(fā)育不良、睪丸下降不全等原因引起。
劇烈運動——引發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)的誘因之一
本例患者為13歲男性，八小時前因劇烈運動出現(xiàn)左下腹疼痛，為間斷性，兩小時前再次出現(xiàn)左下腹疼痛，伴左側(cè)陰囊腫痛，遂前來我院就診。經(jīng)體格檢查，左側(cè)陰囊有腫大，通過彩超檢查，顯示左側(cè)附睪迂曲扭轉(zhuǎn)，形態(tài)失常，確診為睪丸扭轉(zhuǎn)，施以術(shù)后治療。經(jīng)過三天住院治療，患者病情有所好轉(zhuǎn)，各項檢查無異常，遂出院。
經(jīng)常劇烈運動——小心引起睪丸扭轉(zhuǎn)
本例患者為15歲男性，因2天前睡醒后自覺右側(cè)陰囊疼痛，伴右側(cè)陰囊紅腫，1天前癥狀加重，伴疼痛放射至右側(cè)腹股溝區(qū)，遂來院就診。經(jīng)檢查，診斷為睪丸扭轉(zhuǎn)，同時導(dǎo)致右側(cè)睪丸壞死。入院后通過手術(shù)及藥物治療，患者陰囊疼痛、紅腫的癥狀明顯緩解，各項檢查均無異常，予以出院。
睪丸扭轉(zhuǎn)會自己恢復(fù)嗎
睪丸扭轉(zhuǎn)主要是精索發(fā)生旋轉(zhuǎn)以后，精索里面動脈、靜脈血液不能正常流通，造成睪丸缺血，甚至器官壞死。對于輕度睪丸扭轉(zhuǎn)，可以通過手法把睪丸復(fù)位，讓精索里面動靜脈血液正常順利流通；如果精索扭轉(zhuǎn)角度較大，或發(fā)生扭轉(zhuǎn)時間較長，已高度懷疑具有睪丸缺血壞死可能，則需要通過手術(shù)治療。嚴重患者可能需要直接將壞死睪丸切除，同時行對側(cè)睪丸固定。所以一旦懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)，不要自行處理，一定要到醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生進行判斷和治療，盡快到醫(yī)院進行檢查并且治療。睪丸扭轉(zhuǎn)，不論在扭轉(zhuǎn)程度是輕還是重，一般都不會自行恢復(fù)。如果去醫(yī)院檢查確診為睪丸扭轉(zhuǎn)，那么就需要盡快矯正。睪丸扭轉(zhuǎn)如果是完全扭轉(zhuǎn)，在6~8小時以后，那么睪丸缺血壞死的機率就會非常大，需要及時治療。
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睪丸扭轉(zhuǎn)是怎么回事
睪丸扭轉(zhuǎn)是指睪丸順著垂直于精索的部位發(fā)生橫向的扭轉(zhuǎn)，可以發(fā)生在睪丸鞘膜內(nèi)，也可以發(fā)生在睪丸鞘膜外。睪丸扭轉(zhuǎn)是急診男科重要的疾病。如果扭轉(zhuǎn)的角度過多，有時是扭轉(zhuǎn)一周，有時兩周，甚至三周，就可以使睪丸的血運急劇的減少，甚至完全的閉鎖、截斷。在缺少血流，甚至血流完全閉鎖的情況下，睪丸的間質(zhì)細胞、生精上皮細胞，以及附睪管的管壁細胞都會快速的發(fā)生不可逆萎縮和壞死，隨著時間的延長，可能會造成整個睪丸的壞死。因此睪丸扭轉(zhuǎn)是危害非常大的急癥，需要盡快就醫(yī)。
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睪丸扭轉(zhuǎn)的診斷和治療
睪丸扭轉(zhuǎn)在臨床上是一個非常常見的急癥。如果睪丸扭轉(zhuǎn)后耽誤了治療或者延誤了治療，基本上患者這一側(cè)扭轉(zhuǎn)的睪丸就會喪失功能，結(jié)局一般都是切除了。所以重視睪丸扭轉(zhuǎn)對患者來講有現(xiàn)實意義。一般來講，睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病是比較急的。它的特點是疼痛劇烈，患者給的反饋就是這一側(cè)陰囊特別的疼，疼得難以忍受。如果把陰囊向上托舉，疼痛并不能減輕。如果是炎癥，可能在托舉時，有一部分人炎癥可以減輕。如果得了睪丸扭轉(zhuǎn)，到醫(yī)院急診做彩超檢查，觀察睪丸的血運是鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)和睪丸炎的唯一辦法。而這個辦法對患者來講，既是無創(chuàng)的，又是方便進行的。所以假如患者得了陰囊疼痛，不管是睪丸扭轉(zhuǎn)，還是睪丸炎或者附睪炎，一定首先看急診。做B超，根據(jù)血流情況排除掉睪丸扭轉(zhuǎn)，才能按照睪丸炎或者附睪炎來對待。因為有的時候在臨床上判斷這兩個疾病非常的困難。如果診斷了睪丸扭轉(zhuǎn)，我們認為手術(shù)復(fù)位扭轉(zhuǎn)的睪丸是最好的選擇。雖然現(xiàn)在有些醫(yī)生說可以做手法復(fù)位，但是我們并不建議做手法復(fù)位，因為做手法復(fù)位可能短時間的睪丸是能復(fù)位，但是它有可能復(fù)發(fā)。比如說復(fù)位完了以后，過了幾個月睪丸再次扭轉(zhuǎn)，而手術(shù)的話，它通過術(shù)中將睪丸復(fù)位以外，它還可以將睪丸固定，這樣的話避免它再次扭轉(zhuǎn)。
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睪丸扭轉(zhuǎn)手術(shù)后注意什么
睪丸扭轉(zhuǎn)如果做了手術(shù)復(fù)位以后，首先要臥床大概5到7天的時間，其次平時要注意清淡飲食，進行抗感染治療。還有就是一個月之內(nèi)注意避免比如說負重，做劇烈運動。因為到目前為止，睪丸扭轉(zhuǎn)的原因不是特別的清楚。患者出現(xiàn)了睪丸扭轉(zhuǎn)以后，經(jīng)過手術(shù)治療，除了術(shù)后恢復(fù)的那些注意事項以外，平時還要注意保護陰囊，不要出現(xiàn)外傷，或者說得一些比如說特異性的感染，比如說結(jié)核之類的疾病，來保護睪丸的功能。因為睪丸扭轉(zhuǎn)對泌尿外科和對病人來講都是一個比較急的疾病，它是有時間限制的。所以患者做完手術(shù)以后，一定要注意休息，加強營養(yǎng)，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，對改善或者維護睪丸的功能是有幫助的。
睪丸扭轉(zhuǎn)的診斷和治療
睪丸扭轉(zhuǎn)在臨床上是一個非常常見的急癥。一般通過彩超檢查診斷，由于臨床上判斷睪丸扭轉(zhuǎn)和睪丸炎非常困難，而通過彩超觀察睪丸的血運是鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)和睪丸炎的唯一辦法，同時彩超檢查具有無創(chuàng)，方便操作等優(yōu)點。因此，彩超是睪丸扭轉(zhuǎn)的首選診斷方法。如果明確了睪丸扭轉(zhuǎn)的診斷，一般認為手術(shù)復(fù)位扭轉(zhuǎn)的睪丸是首選的治療方法。雖然有些醫(yī)生建議可以行手法復(fù)位，但是手法復(fù)位只能短時間固定，有可能會復(fù)發(fā)。而手術(shù)治療不僅將睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位以外，同時還可將睪丸固定，可以避免睪丸再次扭轉(zhuǎn)。
睪丸扭轉(zhuǎn)怎么自查
睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科最急的急癥之一，它最主要的問題是有時間限制。一般情況下，如果發(fā)生了睪丸扭轉(zhuǎn)，在六個小時之內(nèi)治療的效果很好，基本上睪丸的功能不受影響。但是如果超過了六個小時，睪丸組織就會開始出現(xiàn)一些不可逆的損傷，所以這個疾病是有時間緊迫性的。如果患者出現(xiàn)了陰囊疼痛，應(yīng)該立即去醫(yī)院的急診科做超聲檢查，判斷是否得了睪丸扭轉(zhuǎn)。通過超聲判斷睪丸內(nèi)的血運如何，一般炎癥的血流是豐富的，睪丸扭轉(zhuǎn)的血流是稀疏的，如果通過超聲檢查明確是睪丸扭轉(zhuǎn)，手術(shù)治療是目前最佳的選擇。
睪丸扭轉(zhuǎn)怎么治
睪丸扭轉(zhuǎn)治療分為手法復(fù)位和手術(shù)治療。一、手法復(fù)位：好處是患者睪丸可以馬上復(fù)位到正常位置。缺點是復(fù)位完后很容易再次復(fù)發(fā)。二、手術(shù)治療：1、明確睪丸扭轉(zhuǎn)程度。2、可以通過肉眼直觀看到復(fù)位以后睪丸血運恢復(fù)情況。3、手術(shù)中做一側(cè)睪丸固定以后，可以避免這一側(cè)的睪丸發(fā)生再次扭轉(zhuǎn)。一般情況下，一側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)病人，對側(cè)出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)的概率要比普通人高。因此，在手術(shù)探查中把對側(cè)睪丸也固定。
睪丸扭轉(zhuǎn)手術(shù)后注意什么
睪丸扭轉(zhuǎn)做完手術(shù)復(fù)位后，首先要臥床大概5到7天的時間，平時要注意清淡飲食，進行抗感染治療。另外，一個月之內(nèi)注意避免比如負重，做劇烈運動。除了術(shù)后恢復(fù)的注意事項以外，患者平時還要注意保護陰囊，避免出現(xiàn)外傷和一些特異性的感染，比如結(jié)核之類的疾病，以保護睪丸的功能。因為睪丸扭轉(zhuǎn)對泌尿外科和患者來說都是一個急癥，它有時間限制。所以做完手術(shù)以后，一定要注意休息，加強營養(yǎng)。根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，對改善或維護睪丸的功能有幫助。
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睪丸扭轉(zhuǎn)的癥狀
患者得了睪丸扭轉(zhuǎn)的癥狀主要表現(xiàn)為一側(cè)或者兩側(cè)的睪丸疼痛，同時伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。睪丸扭轉(zhuǎn)剛開始時，可能是陰囊內(nèi)睪丸急性的劇烈疼痛。隨著時間的發(fā)展，可能會放射到腹股溝，或者甚至腰部。同時患者可能會伴發(fā)有發(fā)熱、惡心、嘔吐等情況。睪丸扭轉(zhuǎn)到后期，可能會出現(xiàn)陰囊的紅腫、壓痛。需要和附睪炎、睪丸炎，或者輸尿管結(jié)石相鑒別。睪丸扭轉(zhuǎn)后果相當(dāng)嚴重，會導(dǎo)致睪丸的壞死、萎縮，需要盡早到醫(yī)院就診，由醫(yī)生進行鑒別治療。
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睪丸扭轉(zhuǎn)多久會壞死
在睪丸扭轉(zhuǎn)后12小時左右睪丸可能會出現(xiàn)壞死。睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生后會對睪丸有危害。因為睪丸扭轉(zhuǎn)后會出現(xiàn)靜脈的血液栓塞，血液栓塞后會影響到睪丸的血供，會造成睪丸的缺血、壞死。睪丸扭轉(zhuǎn)的危害與睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生的時間有很大的關(guān)系。在12小時后大多數(shù)睪丸會出現(xiàn)壞死。目前的醫(yī)學(xué)資料證明，睪丸壞死后，要把壞死的睪丸切除。因為睪丸出現(xiàn)壞死后會破壞血睪屏障，會引起體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體，會對對側(cè)的睪丸產(chǎn)生損害。
