溶血間接膽紅素會(huì)升高嗎
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)普小新
關(guān)鍵詞： #膽紅素
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溶血會(huì)導(dǎo)致間接膽紅素升高。溶血時(shí)紅細(xì)胞大量破壞，血紅蛋白分解產(chǎn)生的間接膽紅素超過(guò)肝臟處理能力，從而引起血液中間接膽紅素水平上升。
溶血是指紅細(xì)胞在血管內(nèi)或血管外被破壞的過(guò)程，紅細(xì)胞破壞后釋放出血紅蛋白，血紅蛋白在單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中分解為珠蛋白和血紅素，血紅素在血紅素加氧酶的作用下生成膽綠素，膽綠素在膽綠素還原酶的作用下生成間接膽紅素。正常情況下，間接膽紅素會(huì)被肝臟攝取，與葡萄糖醛酸結(jié)合形成直接膽紅素，然后通過(guò)膽汁排出體外。當(dāng)溶血發(fā)生時(shí)，紅細(xì)胞破壞速度加快，產(chǎn)生的間接膽紅素超過(guò)肝臟的處理能力，就會(huì)導(dǎo)致血液中間接膽紅素水平升高。溶血引起的間接膽紅素升高通常伴有貧血、黃疸等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血紅蛋白降低、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、間接膽紅素明顯升高等表現(xiàn)。
溶血導(dǎo)致間接膽紅素升高時(shí)，需要積極尋找溶血的原因。常見(jiàn)原因包括免疫性溶血性貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。治療上需要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，嚴(yán)重貧血時(shí)需要輸血支持，免疫性溶血可能需要使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。日常生活中需要注意避免感染、避免使用可能誘發(fā)溶血的藥物，保持充足休息，適當(dāng)補(bǔ)充葉酸和鐵劑有助于紅細(xì)胞的生成。
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