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子宮畸形不完全性縱膈子宮

育兒指南編輯 健康萬事通
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關鍵詞： #子宮 #畸形

不完全性縱膈子宮屬于先天性子宮發(fā)育異常，主要因胚胎期雙側副中腎管融合不全導致，可通過宮腔鏡手術矯正、激素治療改善內膜環(huán)境、輔助生殖技術助孕。

1、遺傳因素：

約7%患者存在家族遺傳史，與HOXA10、HOXA11等基因突變相關。建議有家族史者孕前進行三維超聲或MRI篩查，確診后未孕者可暫觀察，反復流產者需行宮腔鏡縱膈切除術，術后放置球囊支架預防粘連。

2、胚胎發(fā)育異常：

妊娠第10-14周副中腎管融合受阻形成縱膈，部分縱膈未達宮頸內口屬不完全型。無癥狀者定期隨訪，月經異常者口服短效避孕藥調節(jié)周期，如炔雌醇環(huán)丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等。

3、妊娠并發(fā)癥：

縱膈使宮腔容積減小，流產率可達30%-40%。孕早期建議黃體酮支持治療，選用地屈孕酮20mg/日或黃體酮陰道緩釋凝膠90mg/日；中晚期需加強宮頸機能監(jiān)測，必要時行宮頸環(huán)扎術。

4、手術矯正：

宮腔鏡手術為首選，采用雙極電切術、冷刀分離術或激光汽化術切除縱膈，術中同步進行宮腔形態(tài)評估。術后3個月復查宮腔鏡，備孕建議間隔6個月以上，避免子宮瘢痕未愈導致妊娠風險。

5、輔助生殖：

合并不孕者可選擇體外受精-胚胎移植，移植前需評估宮腔形態(tài)。子宮內膜薄者采用雌激素遞增方案，如補佳樂6-8mg/日；反復種植失敗建議行胚胎植入前遺傳學篩查。

日常注意均衡攝入維生素E堅果、橄欖油和鋅牡蠣、牛肉促進內膜修復，避免劇烈運動防止子宮扭轉。術后3個月內禁止盆浴和性生活，備孕階段建議每周3次30分鐘有氧運動如游泳、快走改善盆腔血液循環(huán)。定期婦科超聲監(jiān)測子宮內膜厚度及宮腔形態(tài)變化，妊娠后需增加產檢頻率至每2周1次。

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