皮炎分型一般有哪些種類的
皮膚科編輯
醫(yī)言小筑
關(guān)鍵詞: #皮炎
皮膚科編輯
醫(yī)言小筑
關(guān)鍵詞: #皮炎
皮炎分型主要包括接觸性皮炎、特應(yīng)性皮炎、脂溢性皮炎、神經(jīng)性皮炎和淤積性皮炎五種類型。

接觸性皮炎由皮膚直接接觸外界物質(zhì)引發(fā),分為刺激性接觸性皮炎和過敏性接觸性皮炎。前者因強酸強堿等刺激物導致皮膚屏障破壞,后者由鎳、染發(fā)劑等過敏原誘發(fā)免疫反應(yīng)。典型表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑、水皰伴瘙癢,常見于手部、面部等暴露部位。治療需避免接觸致敏原,急性期可短期使用糖皮質(zhì)激素藥膏如氫化可的松乳膏。
特應(yīng)性皮炎屬于慢性復發(fā)性炎癥,與遺傳性皮膚屏障缺陷和免疫異常相關(guān)。好發(fā)于嬰幼兒面頰、肘窩等部位,特征為劇烈瘙癢、皮膚干燥和苔蘚樣變。發(fā)病機制涉及絲聚蛋白基因突變和Th2型免疫反應(yīng)亢進?;A(chǔ)治療需堅持保濕,中重度患者可能需要他克莫司軟膏等免疫調(diào)節(jié)劑。
脂溢性皮炎多見于皮脂腺豐富區(qū)域,如頭皮、鼻翼溝,與馬拉色菌過度增殖相關(guān)。表現(xiàn)為油膩性鱗屑伴紅斑,嬰兒期稱"乳痂",成人可出現(xiàn)頭皮屑增多。發(fā)病與皮脂分泌旺盛、微生物定植及免疫應(yīng)答有關(guān)。治療采用酮康唑洗劑抑制真菌,配合水楊酸制劑去除鱗屑。

神經(jīng)性皮炎又稱慢性單純性苔蘚,與精神緊張、搔抓刺激形成瘙癢-搔抓惡性循環(huán)有關(guān)。典型表現(xiàn)為頸后、肘部等易搔抓部位出現(xiàn)皮革樣增厚斑塊。發(fā)病機制涉及神經(jīng)肽釋放異常和局部纖維組織增生。治療需打破搔抓習慣,嚴重者可局部注射曲安奈德緩解增生。
淤積性皮炎繼發(fā)于下肢靜脈功能不全,因血液淤滯導致皮膚缺氧營養(yǎng)不良。早期表現(xiàn)為踝部褐色色素沉著,進展可出現(xiàn)濕疹樣變甚至潰瘍。發(fā)病與靜脈瓣膜功能不全、毛細血管通透性增加相關(guān)。治療需改善靜脈回流,穿戴醫(yī)用彈力襪,潰瘍期需清創(chuàng)換藥。

皮炎患者日常需避免過度清潔,選擇無皂基沐浴產(chǎn)品;穿著純棉透氣衣物減少摩擦;特應(yīng)性皮炎患者建議每周使用200-300克保濕劑;脂溢性皮炎患者應(yīng)限制高糖高脂飲食;神經(jīng)性皮炎患者可通過正念訓練緩解焦慮;淤積性皮炎患者需每日抬高下肢促進回流。各類皮炎均需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,出現(xiàn)滲液、化膿等感染征象時及時就醫(yī)。