心腎綜合征有蛋白尿嗎
泌尿外科編輯
醫(yī)心科普
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心腎綜合征通常會(huì)出現(xiàn)蛋白尿。心腎綜合征是心臟和腎臟功能相互影響的臨床綜合征，蛋白尿是其常見(jiàn)表現(xiàn)之一，主要由腎臟濾過(guò)功能受損導(dǎo)致。
心腎綜合征患者出現(xiàn)蛋白尿與心臟功能減退和腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。心臟泵血功能下降時(shí)，腎臟灌注不足，腎小球內(nèi)壓力升高，濾過(guò)膜通透性增加，導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏出至尿液中。長(zhǎng)期慢性心力衰竭患者可能合并腎小球硬化或腎小管間質(zhì)損傷，進(jìn)一步加重蛋白尿。蛋白尿程度可從微量至大量不等，通常隨病情進(jìn)展而加重。部分患者可能同時(shí)存在血尿、管型尿等尿液異常。檢測(cè)尿微量白蛋白與尿蛋白定量有助于評(píng)估腎臟損傷程度。
少數(shù)心腎綜合征患者早期可能未出現(xiàn)明顯蛋白尿，尤其急性心功能惡化導(dǎo)致的腎前性腎功能損傷階段。這類(lèi)患者以血肌酐升高、尿量減少為主要表現(xiàn)，尿蛋白檢測(cè)可能呈陰性或弱陽(yáng)性。但隨著病程延長(zhǎng)或基礎(chǔ)疾病未控制，多數(shù)患者最終會(huì)發(fā)展為顯性蛋白尿。存在糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病的患者更易早期出現(xiàn)蛋白尿。
心腎綜合征患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，控制血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病，限制鈉鹽攝入，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)蛋白尿需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑，必要時(shí)聯(lián)合利尿劑改善心腎功能。建議每1-3個(gè)月復(fù)查尿蛋白定量，及時(shí)調(diào)整治療方案。
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