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心肌炎是怎么回事什么癥狀

心血管內(nèi)科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞： #心肌炎 #癥狀

心肌炎可能由病毒感染、細菌感染、自身免疫反應(yīng)、藥物副作用、毒素暴露等原因引起，常見癥狀包括胸痛、心悸、呼吸困難、疲勞、下肢水腫等。病情較輕時可通過休息和對癥治療緩解，嚴重時需住院干預(yù)。

1、病毒感染：

柯薩奇病毒、流感病毒等是常見誘因，病毒直接侵襲心肌細胞導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。早期可能僅表現(xiàn)為感冒樣癥狀，隨病情進展出現(xiàn)心率增快、低熱不退。急性期需臥床休息，重癥患者需靜脈注射免疫球蛋白。

2、細菌感染：

白喉桿菌、鏈球菌等病原體通過毒素損害心肌，多伴隨高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀?？赡懿l(fā)心包摩擦音或心臟傳導(dǎo)阻滯。需針對性使用抗生素治療，出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯時需臨時起搏器支持。

3、自身免疫：

風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病引發(fā)免疫系統(tǒng)錯誤攻擊心肌組織。特征性表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)痛伴心肌酶升高。需應(yīng)用糖皮質(zhì)激素控制炎癥，嚴重病例需聯(lián)合免疫抑制劑。

4、藥物因素：

化療藥物阿霉素、抗精神病藥氯丙嗪等可能引發(fā)毒性心肌炎。典型表現(xiàn)為用藥后突發(fā)室性心律失常，心電圖顯示QT間期延長。應(yīng)立即停用致病藥物，給予輔酶Q10等心肌營養(yǎng)劑。

5、毒素影響：

酒精濫用或重金屬中毒會導(dǎo)致心肌細胞代謝紊亂。常見夜間陣發(fā)性呼吸困難伴肝腫大，超聲顯示心室擴大。需嚴格戒酒并補充維生素B1，嚴重酒精性心肌病需考慮心臟移植。

心肌炎患者應(yīng)保持每日鈉鹽攝入低于3克，避免劇烈運動6個月以上?；謴?fù)期可進行低強度有氧訓(xùn)練如步行，從每日15分鐘逐步增加至30分鐘。建議每3個月復(fù)查心電圖和心臟超聲，監(jiān)測左心室功能變化。出現(xiàn)活動后暈厥或夜間不能平臥等癥狀時需立即就診。

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