孩子急性白血病的癥狀
血液內(nèi)科編輯
醫(yī)普小新
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兒童急性白血病早期癥狀主要有發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大和骨關(guān)節(jié)疼痛。該病起病急驟，需及時(shí)就醫(yī)確診。
1、發(fā)熱：
約60%患兒以不明原因發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫常超過38.5℃，常規(guī)抗感染治療無效。發(fā)熱與白血病細(xì)胞抑制正常造血功能導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少有關(guān)，需進(jìn)行血常規(guī)和骨髓穿刺檢查明確診斷。
2、貧血：
面色蒼白、乏力、活動(dòng)后氣促是典型表現(xiàn)，血紅蛋白可低于60g/L。因骨髓中異常增殖的白血病細(xì)胞擠占正常紅細(xì)胞生成空間，需通過輸血改善癥狀，同時(shí)進(jìn)行化療控制病情進(jìn)展。
3、出血傾向：
常見鼻出血、牙齦滲血及皮膚瘀點(diǎn)瘀斑，嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道或顱內(nèi)出血。血小板減少是主要原因，當(dāng)血小板低于20×10?/L時(shí)需輸注血小板懸液，并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
4、淋巴結(jié)腫大：
超過50%患兒出現(xiàn)頸部、腋下等部位無痛性淋巴結(jié)腫大，直徑多大于2厘米。這是白血病細(xì)胞浸潤(rùn)淋巴系統(tǒng)的表現(xiàn)，需通過淋巴結(jié)活檢輔助診斷，化療后多可消退。
5、骨關(guān)節(jié)疼痛：
四肢長(zhǎng)骨及胸骨壓痛明顯，夜間疼痛加劇，易被誤診為生長(zhǎng)痛。白血病細(xì)胞在骨髓腔內(nèi)異常增殖導(dǎo)致骨膜受牽拉，X線可見骨質(zhì)疏松或溶骨性改變，疼痛隨化療緩解而減輕。
患兒確診后需保持口腔清潔預(yù)防感染，進(jìn)食高蛋白、高維生素軟食避免黏膜損傷。治療期間每日測(cè)量體溫，避免到人群密集場(chǎng)所。骨髓抑制期需住層流病房，定期監(jiān)測(cè)血象變化。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識(shí)，配合醫(yī)生完成2-3年的規(guī)范化療療程，同時(shí)關(guān)注患兒心理狀態(tài)，可通過游戲治療緩解焦慮情緒。
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