過(guò)敏性紫癜會(huì)病變什么病癥呢
血液內(nèi)科編輯
醫(yī)普小能手
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過(guò)敏性紫癜可能繼發(fā)腎炎、關(guān)節(jié)炎、腸套疊等病癥，主要并發(fā)癥包括紫癜性腎炎、關(guān)節(jié)腫脹、消化道出血、神經(jīng)系統(tǒng)損傷及罕見(jiàn)的心肌炎。
1、紫癜性腎炎：
約30%-60%患者會(huì)累及腎臟，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿或腎功能異常。發(fā)病機(jī)制與免疫復(fù)合物沉積在腎小球有關(guān)，輕癥可通過(guò)糖皮質(zhì)激素控制，重癥需聯(lián)合免疫抑制劑。尿液檢查異常持續(xù)3個(gè)月以上提示慢性化風(fēng)險(xiǎn)。
2、關(guān)節(jié)腫脹：
大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)最常受累，表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性腫痛但無(wú)關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)癥狀多出現(xiàn)在疾病初期，與毛細(xì)血管炎性滲出相關(guān)，通常2周內(nèi)自行緩解，必要時(shí)可用非甾體抗炎藥對(duì)癥處理。
3、消化道出血：
腸壁血管炎可導(dǎo)致腹痛、嘔血或黑便，嚴(yán)重者發(fā)生腸套疊或穿孔。兒童更易出現(xiàn)此類(lèi)并發(fā)癥，腹部超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腸壁水腫，急性期需禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
4、神經(jīng)系統(tǒng)損傷：
罕見(jiàn)但嚴(yán)重的并發(fā)癥包括頭痛、抽搐甚至腦出血，與腦血管炎性病變相關(guān)。磁共振成像顯示腦部血管異常者需大劑量免疫球蛋白沖擊治療。
5、心肌炎：
極少數(shù)病例出現(xiàn)心功能不全，表現(xiàn)為胸悶、心律失常。心肌酶譜和心電圖異常提示心臟受累，需心內(nèi)科協(xié)同治療，多數(shù)預(yù)后良好但需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)。
過(guò)敏性紫癜患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防加重皮膚紫癜，急性期選擇低敏飲食如米飯、青菜等，逐步恢復(fù)期可嘗試添加瘦肉、蘋(píng)果等低致敏食物。保持皮膚清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦?；謴?fù)期每月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，兒童患者需監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、水腫或尿量減少應(yīng)立即就醫(yī)。
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