肺動(dòng)脈瓣反流是什么引起
肺動(dòng)脈瓣反流可能由先天性心臟病、肺動(dòng)脈高壓、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病、胸部外傷等原因引起。肺動(dòng)脈瓣反流是指心臟舒張期血液從肺動(dòng)脈逆流至右心室，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、乏力、胸痛等癥狀。
1、先天性心臟病
法洛四聯(lián)癥、肺動(dòng)脈瓣發(fā)育異常等先天性心臟結(jié)構(gòu)缺陷可導(dǎo)致瓣膜閉合不全。這類患者可能自幼出現(xiàn)口唇青紫、杵狀指等癥狀，需通過心臟彩超確診。治療需根據(jù)病情選擇肺動(dòng)脈瓣成形術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)，常用藥物包括地高辛片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片等改善心功能。
2、肺動(dòng)脈高壓
長(zhǎng)期肺動(dòng)脈壓力增高會(huì)使瓣環(huán)擴(kuò)張，導(dǎo)致瓣葉對(duì)合不良。患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、咯血等癥狀，可通過右心導(dǎo)管檢查確診。治療需使用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物降低肺動(dòng)脈壓力，嚴(yán)重者需行房間隔造口術(shù)。
3、感染性心內(nèi)膜炎
細(xì)菌感染侵蝕肺動(dòng)脈瓣可造成瓣膜穿孔或腱索斷裂。患者通常有發(fā)熱、心臟雜音等表現(xiàn)，血培養(yǎng)和超聲心動(dòng)圖可輔助診斷。需靜脈注射注射用青霉素鈉、鹽酸萬古霉素等抗生素，必要時(shí)手術(shù)清除贅生物并修復(fù)瓣膜。
4、風(fēng)濕性心臟病
鏈球菌感染后的免疫反應(yīng)可導(dǎo)致瓣膜增厚攣縮。這類患者多有關(guān)節(jié)疼痛病史，聽診可聞及舒張期雜音。急性期需用阿司匹林腸溶片控制炎癥，慢性重度反流需行瓣膜置換術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝。
5、胸部外傷
車禍、墜落等暴力沖擊可能直接損傷肺動(dòng)脈瓣結(jié)構(gòu)?；颊哂忻黠@外傷史，可突發(fā)心悸、暈厥，CT血管成像能明確損傷部位。輕度反流可觀察隨訪，嚴(yán)重者需緊急手術(shù)修復(fù)，術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片防止感染。
肺動(dòng)脈瓣反流患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展。飲食需控制鈉鹽攝入，每日不超過5克，多進(jìn)食新鮮蔬菜水果補(bǔ)充鉀鎂元素。出現(xiàn)下肢水腫時(shí)應(yīng)記錄每日尿量，睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)血液回流。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。
